简述结肠无功能性神经内分泌肿瘤的辅助检查
1、气钡双重造影
对原发灶的定位诊断有较高的价值,经检查不仅可明确肿瘤的部位,还可发现多发灶,行气钡双重对比检查能发现肿瘤直径<2cm的早期类癌。
在X线上结肠的损害可表现出4种类型:
①肿块型:呈多个结节融合;
②息肉型:充盈缺损样改变;
③浸润型:肠段浸润狭窄;
④肠梗阻型:钡剂通过受阻。
2、结肠镜检查
对于怀疑有结肠无功能性神经内分泌肿瘤的患者,应常规进行。结肠镜检查是对结肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的方法,绝大部分早期病变可经结肠镜检查发现。在结肠镜下,结肠无功能性神经内分泌肿瘤呈半球形无蒂息肉状向肠腔内隆起,壁僵硬,表面黏膜大部分光滑,灰白色,中央部常见畸形凹陷。其旁部分可有黏膜充血、水肿,浅糜烂或溃疡,易误诊为结肠癌。结肠镜不但能在直视下观察到病灶情况,还能取活检做病理学检查。
3、B超与CT扫描
对于了解病变的范围、浸润深度、有无转移以及估计手术范围有重要价值,但对类癌的定性诊断帮助不大。
4、生长抑素受体闪烁扫描
对于肿瘤直径<1cm的类癌,X线造影、B超、CT等影像学检查常不易检出和定位。但用111In-DTPA-D-phe’I-奥曲肽闪烁扫描,可对80%~90%类癌病灶做出定位诊断。Kwekkeboom用奥曲肽扫描结合胸片、上腹部超声诊断类癌,发现联合方法的敏感性为87%。
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