核心提示:

很多肝癌一经确诊就已经是晚期，无法手术治疗。晚期肝癌由于许多无法手术，放化疗对肝癌也不太敏感，因此目前以索拉非尼为主的分子靶向治疗已成为晚期肝癌的标准治疗。细数治疗肝癌的靶向药有哪些？

1 、索拉非尼（多吉美）

2010年ESMO临床实践指南推荐索拉菲尼为晚期原发性肝癌的一线用药。

在美国和欧洲进行的一项随机试验SHAＲP中，没有接受过系统性全身治疗的晚期肝癌患者，索拉菲尼治疗的中位生存期为10.7个月。在亚太地区进行的评估索拉菲尼的有效性试验显示，索拉菲尼的中位生存期为6.5个月。

索拉菲尼联合放射治疗晚期肝癌的试验中，中位生存期为15.7个月。证明索拉菲尼联合放射治疗是可行的。

一项III期索拉菲尼联合阿霉素对比索拉菲尼单药治疗晚期肝癌的临床试验中，试验组和对照组的中位生存期分别为9.3个月和10.5个月，也就是说，索拉非尼联合阿霉素对生存期没有好处。

在一项索拉菲尼联合肝动脉化疗栓塞术，和单独肝动脉化疗栓塞术治疗的晚期原发性肝癌的临床试验中，两组的总生存期分别为14.9月和4.7个月。这个联合方案被证明是可行的。

多吉美副作用主要是腹泻，皮疹，手足综合征，高血压。

2 、 瑞戈非尼

瑞戈非尼是二线治疗药物，也就是在索拉非尼一线治疗失败的晚期原发性肝癌患者之后，可以用这个药。一项多中心开放Ⅱ期研究结果表明，瑞戈非尼的安全性良好，中位疾病不恶化时间为4.3个月，中位生存期为13.8个月。

Ⅲ期临床试验ＲESOＲCE研究，瑞戈非尼中位生存期为10.6个月，中位疾病不恶化时间为： 3.1个月。

副作用主要是疼痛（如胃肠道与腹部疼痛）、手足皮肤反应、疲劳、腹泻、食欲下降、高血压，感染、发声困难等。

3 、乐伐替尼（7080）

在前不久结束的美国肿瘤学会议上，一项III期临床研究REFLECT对比了乐伐替尼和索拉菲尼治疗肝癌的疗效。乐伐替尼与索拉非尼总生存期分别为13.6个月vs12.3个月，两个药总生存期差不多；中位疾病不恶化时间乐伐替尼与索拉非尼7.4个月vs 3.7个月。

副作用主要有高血压、腹泻、食欲减退、体重下和疲劳。

但是乐伐替尼在国内还没有上市，而且索拉非尼治疗失败后可以用瑞戈非尼，但是关于乐伐替尼治疗失败后能不能用瑞戈非尼，这类试验研究还没有出来。

4 、 舒尼替尼

一项有1074名患者参与的开放性III期临床试验表明， 舒尼替尼组与索拉菲尼组患者的中位生存期为7.9个月和10.2个月。所以舒尼替尼效果明显比不上索拉非尼。

而且舒尼替尼副作用很严重，包括高血压、乏力、血小板减少及中性粒细胞减少等。

5 、 布立尼布

在一项布立尼布一线治疗晚期肝癌患者的 II 期临床试验中显示： 中位就不能把不恶化时间为2.7个月，中位生存期为10个月。并且，试验还证明，对于索拉非尼治疗失败的肝癌患者，用布立尼布并没有对生存期有什么改善作用。

副作用主要有高血压、低钠血症、血小板下降和腹泻。

6 、阿帕替尼

阿帕替尼Ⅱ期临床研究数据证实，二线治疗肝癌疾病无恶化时间为4.2 个月，中位总生存期为9.8个月。Ⅲ期临床研究正在进行中。目前阿帕替尼治疗肝癌的适应证还没有上市。

副作用发有良反应包括高血压、手足综合征、蛋白尿、乏力、厌食、转氨酶升高。

晚期肝癌治疗的最终目标是控制肿瘤、延长生命、维持良好的生活质量。