患者女，34 岁。因右侧颈部、胸腹部及右上肢红色 丘疹伴瘙痒 5 年余， 于 2017 年 9 月就诊于我科。患者 5 年前无明显诱因于右前臂出现散在的米粒大红褐色 丘疹， 不伴瘙痒，未予诊治。后就诊于多家医院，曾诊断 为皮脂腺增生、皮脂腺痣和带状疱疹等，予口服及外用 药等对症治疗(具体药物不详)，均无明显好转，且皮损 逐渐增多，波及右侧颈部、胸部及腹部，皮损夏季加重 并伴瘙痒。患者既往体健，已婚，妊娠 2 个月。家族中无类似疾病患者。
体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查： 右侧 颈部、胸部、腹部及右上肢可见粟粒至绿豆大红褐色 尖顶或圆顶丘疹，表面鳞屑不明显，少数皮损上覆油 腻性痂皮，去除痂皮可见顶端漏斗状小凹，丘疹部分 融合， 呈线状分布(图 1)。口腔黏膜， 指、 趾甲均未累及。
右前臂皮损组织病理检查：表皮高度角化过度， 不规则增厚，表皮内裂隙形成，可见角化不良细胞(圆体及谷粒)；真皮浅层炎性细胞密集浸润(图 2)。 结合临床和组织病理诊断为沿 Blaschko 线分布的毛囊角化病。

A、 B：右侧颈部、胸部及腹部可见红褐色尖顶或圆顶丘 疹，表面鳞屑不明显，少数皮损上覆油腻性痂皮，去除 痂皮可见顶端漏斗状小凹，丘疹部分融合， 呈线状分布 图 1 沿 Blaschko 线分布的毛囊角化病患者 右侧颈部、胸部及腹部皮损

A、 B：表皮高度角化过度，不规则增厚，表皮内裂隙形成，可见角化不良细胞（圆体及谷 粒）；真皮浅层炎性细胞密集浸润（ A： ×40；B： ×100） 图 2 沿 Blaschko 线分布的毛囊角化病患者右前臂皮损组织病理像（HE 染色）

治疗：予局部外用 0.1%维 A 酸乳膏，每日 2 次。3 个月后皮损较前稍变平，瘙痒有所缓解，目前仍在随访中。