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简述活动性肝硬化的诊断方法

2022.8.17

  活动性肝硬化的临床表现:食欲不振、腹部不适、体重减轻、自感软弱,轻微活动后极易疲乏,日渐明显。四肢肌肉消耗而腹围增大。如并发感染可有发热,一般38.5℃以内。体

  检可见皮肤、巩膜黄染,有蜘蛛病或肝掌征,右上腹压痛或肝区叩击痛,产生腹水者有腹膨隆或兼有胆壁静脉曲张。B超示:肝脏缩小,肝表而不光滑或呈锯齿状,肝内回声结节状,门静脉内径增宽,脾脏肿大,或有腹水。临床出现脾功能亢进、贫血、出血倾向等。

  血清检查:白蛋白降低,球蛋白增高,A/G比率倒置,对LC诊断最有意义。碱性磷酸酶可增高,转氨酶初期常较高,随着黄疸的加深,个别患者ALT反而有所下降,大多数患者AST>ALT。失代偿的患者凝血酶原时间延长,甚者凝血酶原活动度低于40%,血Rt示:血小板明显下降或全血细胞减少。

  血清标志物:乙肝“二对半”检查为“大三阳”或“小三阳”,如有HBV变异可不典型,但大部分患者HBv-DNA为阳性。

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