小儿急性淋巴细胞性白血病的临床危险度分型

　　在MICM分型、MRD水平和其他临床生物学特点中，与儿童ALL预后确切相关的危险因素包括：

　　（1）诊断时年龄<1岁或≥10岁。

　　（2）诊断时外周血WBC≥50×109/L。

　　（3）诊断时已发生CNSL或TL。

　　（4）免疫表型为T系ALL[成熟B-ALL建议按Ⅳ期B细胞系非霍奇金淋巴瘤方案治疗]。

　　（5）细胞及分子遗传学特征：染色体数目<45的低二倍体、t（9；22）（q34；q11.2）/BCR-ABL1、t（4；11）（q21；q23）/MLL-AF4或其他MLL基因重排、t（1；19）（q23；p13）/E2A-PBXl。

　　（6）泼尼松反应不良。

　　（7）诱导缓解治疗第15天骨髓原始及幼稚淋巴细胞≥25%。

　　（8）诱导缓解治疗结束（化疗第33天）骨髓未获得完全缓解，原始及幼稚淋巴细胞≥5%。

　　（9）MRD水平：在具备技术条件的中心可以检测MRD：一般认为，诱导缓解治疗结束（化疗第33天）MRD≥1×10-4，或巩固治疗开始前（第12周）MRD≥1×10-3的患儿预后差。