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治疗急性出血性坏死性肠炎的相关介绍

2023.1.04

  本病治疗以非手术疗法为主,加强全身支持疗法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。

  1.非手术治疗

  (1)一般治疗 休息、禁食,腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止、便血减少、腹痛减轻时方可进流质饮食,以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液,如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发,但过迟恢复进食又可能影响营养状况,延迟康复。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。

  (2)纠正水电解质紊乱 本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。

  (3)抗休克 迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。

  (4)抗生素 控制肠道内感染可减轻临床症状,常用的抗生素包括氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、舒氨西林、复达欣或多粘菌素和头孢菌素等,一般选两种联合应用。

  (5)肾上腺皮质激素 可减轻中毒症状,抑制过敏反应,对纠正休克也有帮助,但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3~5天,均由静脉滴入。

  (6)对症疗法 严重腹痛者可给予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。

  (7)抗毒血清 采用Welchii杆菌抗毒血清静脉滴注,有较好疗效。

  2.手术治疗

  下列情况可考虑手术治疗:

  ①肠穿孔;

  ②严重肠坏死,腹腔内有脓性或血性渗液;

  ③反复大量肠出血,并发出血性休克;

  ④肠梗阻、肠麻痹;

  ⑤不能排除其他急需手术治疗的急腹症。

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