概述乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ的药物相互作用

　　1、其它药物对本品的影响

　　抗酸药能降低利福平、异烟肼、乙胺丁醇的生物利用度。为避免此种情况的发生，本品应当在服用抗酸药前至少1小时服用。皮质激素能够通过促进异烟肼的代谢和/或增加肾清除率降低其血药浓度。

　　2、本品对其它药物的影响

　　利福平有很强的细胞色素P450系统（CYP450）的诱导作用，细胞色素P450系统主要由CYP3A和CYP2C两个亚族构成，占细胞色素P450系统同工酶的80%。联合用药时，利福平能加速联合应用药物的代谢，这些同时服用的药物部分或全部通过这两种同工酶代谢。而且利福平还能诱导尿苷-5'-二磷酸－葡萄糖醛酸苷转移酶（它是药物代谢的另一种酶），这将导致同时应用的其它药物的血药浓度低于治疗剂量的血药浓度，使副作用增加或降低疗效。异烟肼能抑制这些药物的代谢导致其血药浓度增高。

　　而且，利福平和异烟肼可以影响一些药物产生拮抗作用，如：苯妥英、华法林和茶碱。其净效应不可预测并且可能随时间变化。

　　主要通过肝脏代谢消除的药物，如果能够监测其血药浓度或不良反应，并且能够适当调整其给药剂量，仍可以和本品合用。服用本品期间及在停止治疗2～3周后应该定期检查。

　　利福平的作用在酶诱导下，十天内达到峰值，并于停药的两周以后逐渐降低，在使用本品的过程中如果增加了其他药物使用剂量，停用时需要考虑这些因素。

　　如果要考虑本品对配伍用药物浓度是否有影响，可参考如下：

　　3、利福平的相互作用

　　严禁本品与下列药品同时使用：伏立康唑和蛋白酶抑制剂，但利托那韦在剂量充足或600mg每日两次剂量时除外。

　　本品不宜与下列药品同时使用：奈韦拉平，辛伐他汀，口服避孕药和利托那韦（当低剂量用药时，血药浓度会明显降低）。

　　本品与下列药品同时使用时，需要对一些特定参数进行监测或者进行临床监测，如：钙离子拮抗剂，Ia型抗心律失常药（奎尼丁、达舒平），口服抗凝血药，吡咯抗真菌药（伏立康唑除外），丁螺环酮，卡维地洛(由于其在心肌能不全和对该症状时的低治疗窗) ，免疫抑制剂（如环孢素，他克莫司，西罗莫司），氯氮平，皮质类固醇，孕三烯酮，雌激素和结合孕激素替代治疗，氟哌啶醇，甲状腺激素，美沙酮，吗啡，依法韦仑，普罗帕酮，特比萘芬，硫加宾，齐多夫定，唑吡坦，扎来普隆，卡马西平，苯妥英，茶碱，地西泮，洋地黄，氨苯砜，阿托伐醌，瑞格列奈和磺酰脲类口服糖尿病药，β受体拮抗剂（如经肝代谢的美托洛尔，普萘洛尔），氯霉素，克拉霉素，泰利霉素，三环抗抑郁药，对氨基水杨酸，西米替丁，美西律，奈韦拉平，氟伐地汀，罗非考昔，咪达普利，托普西龙。

　　4、异烟肼的相互作用

　　本品与下列药品同时使用时，需要对一些特定参数进行监测或者进行临床监测，如：麻醉剂，糖皮质激素，酮康唑，苯妥英，吡嗪酰胺，司他夫定，卡马西平，地西泮，乙琥胺，茶碱。

　　5、吡嗪酰胺的相互作用

　　本品与下列药品同时使用时，需要对一些特定参数进行监测或者进行临床监测，如：丙磺舒，苯磺唑酮。

　　利福平能够降低口服避孕药的作用，使用本品治疗的病人应使用非激素途径避孕。同时使用抗生素可能使口服伤寒疫苗失活。

　　应避免食用富含酪氨酸和组氨酸的食物。异烟肼可能会抑制单胺氧化酶和双胺氧化酶。食用含酪氨酸（如奶酪，红酒）或者含组氨酸（如金枪鱼）的食物可能会引起头疼，心悸，潮红等症状。

　　在胆囊放射检查中，利福平可能会延迟胆汁的分泌。

　　在使用利福平期间，不能使用微生物方法来测定叶酸和氰钴酸（维生素B12）的血药浓度，因为利福平会和胆红素和BSP竞争。为了避免假阳性反应，在服用利福平前的早晨应该进行BSP测试。