试析血细胞分析仪检验结果在诊断中的临床意义

　　随着血液分析仪器的不断发展，血常规检测水平也不断提高。尤其是检验的质量和效率，也随着仪器设备的进步而大大提高。在各个医疗单位血常规检验中，广泛使用全自动血细胞分析仪，但因为仪器参考值设定存在差异[1]，因此在每份检验报告中结果都出现异常。本研究利用循证医学的原理，对血常规变化进行分析，并提高临床医师阅读血常规报告的能力，以对结果进行正确分析，及时诊断患者病情。现将其报道如下： 
　　1 资料与方法 
　　1.1 临床资料。收集我院现有的800例血常规检验，其中有男性患者432例，女性患者368例，患者最小年龄为21岁，最大为65岁。科别包括：感染科、骨科、妇科、内外科以及五官科、儿科、急诊科等。 
　　1.2 检验的方法。采用日本生产的sysmex xs-1000i全自动血细胞分析仪进行血液分析，收集五十微升以上静脉血，将其置于抗凝管之中，计数方式为电阻法，其中，血常规检验各项指标参考值的设定参考文献[2]，白细胞计数为（4-10）×109/L，红细胞计数为（4-5）×1012/L，血小板计数为（100.0-300.0）×109/L。 
　　2 结果 
　　根据参考值范围，如果检验结果超出上限，则为升高，如果比下限低，则为降低。检验结果变化如下表所示： 
　　3 讨论 
　　在临床上，血常规检验是一种很常见的检验手段。目前，我国的医疗分析仪器发展越来越快，因此，各种临床检查的质量也不断提高。在血常规检验中，应用最多的为全自动血细胞分析仪。这种仪器具有较多的优点，包括分析速度快，检测结果准确，同时，多次重复检测的结果也较为相近。 
　　血细胞设定正常参考值，是在代表性较高的健康人群里构建起来的，其跟人群年龄、营养、地区以及性别、实验室检验标准化有关，标准化处理后，血细胞分析仪检测所得参考值跟血细胞设定正常参考值存在一定差异，所以临床常见血常规检验结果稍微上升或下降，其不具较大意义。同时，即使血常规检验显示正常，也不能将某些疾病排除，非血液科患者如严重损伤、感染或应激反应、营养不良、放疗等，都会出现一定水平的血常规异常，较容易诊断。而血液系统疾病患者，其血小板、白细胞及红细胞都会在一定程度上发生改变。如果出现牙龈出血、淤青、发热症状，但病灶较难发现，这些变化不会体现在单纯贫血患者身上，一般可通过测定血清铁、血清铁蛋白、血清VitB12含量、红细胞及血清叶酸含量等来确定病情。 
　　全细胞减少指的是多种因素综合作用下的外周全血细胞减少。如果受病毒感染或长时间接触具有放射性的物质，会导致白细胞减少；如果合并血小板或红细胞在一定程度上减少，但是患者没有发热、出血等症状，则一般是因为慢性肝病、巨幼细胞贫血等导致的，但如果同时出现发热、出血及贫血等表现，则不管白细胞是否减少，都需考虑血液系统异常。如果三者升高明显，则需通过骨髓穿刺，确定是否存在骨髓增殖疾病。单纯白细胞升高，可能是由于细菌性感染引起的。 
　　通常来说，红细胞增多包括原发性及继发性两种[3]，继发性一般是因为居住高原地区或内分泌疾病、肿瘤、慢性肺病等导致的。如果合并血小板或白细胞增高，则需考虑是否为真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病。如果只有红细胞减少，则可能是红细胞生成障碍。因为VitB12和叶酸等缺乏所导致的巨幼细胞性贫血以及缺铁性贫血，是一种良性的贫血现象，其均有可能合并血小板或白细胞的下降。如果表现为牙龈出血、紫癜或发热，可以考虑为急性白血病病或再生障碍贫血。如果发生黄疸，则可能是溶血性贫血。在贫血类型中，有一种为慢性病贫血，其发病率也很高，临床病理特征是铁代谢出现障碍，其跟内分泌及肝肾病所导致的贫血不一样，一般很难找到发病原因。 
　　血小板减少一般会出现紫癜症，但是也有可能是因为感染性疾病，如果没有严重出血现象，通常无需药物治疗。如果在手术及病理产科、严重感染情况下血小板减少，则需考虑血栓性疾病，如果患者合并贫血，则有可能是伊文综合征或继发性失血；如果白细胞同时减少或升高，则需要采用骨髓穿刺进行检查。 
　　本研究通过静脉全血检验，可以看出：随着环境的变化，静脉血中各种成分不会受到影响。静脉血在体外与体内成分、性质以及比例都是相当的，能够真实反映人体全身血液循环的状况。检验结果表明，800例血常规检验中白细胞、红细胞以及血小板都发生程度不一的改变。而为了准确判断患者疾病，需综合考虑循证医学原则，加强对血常规各项指标升高及降低的考虑，得出正确判断。