糖化血红蛋白与血糖之间的联系
要了解糖化血红蛋白与血糖之间联系，我们先各自了解两者的意义。
糖化血红蛋白
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1定义
糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近6～8周的血糖控制情况。
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临床意义
1．糖尿病长期血糖的监测
观察饮食和药物治疗的效果，特别是需要使用胰岛素治疗时HbA1c有较高价值。
2．有助于对糖尿病慢性并发症的发现和预防
临床研究显示：糖尿病慢性并发症、糖尿病肾病和视网膜病变的发生与HbA1c水平密切相关，并发现HbA1c＜7％时，糖尿病发生慢性并发症的危险性很小，而一旦HbA1c﹥7％时，则发生慢性并发症的危险性显著增高。
3．用于糖尿病的辅助诊断
大多数血糖高于正常的糖尿病患者其HbA1c增高；对空腹血糖正常而糖耐量下降的病人HbA1c也可增高。有报导HbA1c对糖尿病的诊断敏感性为85％，特异性为91％。
4．用于应激性高血糖的鉴别诊断
各种应激如心肌梗塞和脑血管意外可使血糖升高，但这种高血糖，HbA1c不一定升高，若为糖尿病、HbA1c则升高。两者的鉴别对指导治疗和判断预后有一定价值。
5．怀孕期间HbA1c
是反映糖尿病控制的一个特别有用的指标。怀孕期间血糖控制对母婴健康极为重要。糖尿病患者怀孕期间母亲的高血糖与胎儿的发病率、死亡率上升都有关。保持严格的血糖控制，尤其是在胚胎发生的头3个月，母亲HbA1c结果对健康胎儿的孕育极大促进作用。
总之，HbA1c数据客观，稳定性好，能反映糖尿病患者2~3月左右的糖代谢情况，同时对糖尿病并发症，尤其是早期肾病和视网膜等微血管病变有很好的临床参考价值。
血糖
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空腹血糖与餐后血糖定义
空腹血糖是指隔夜禁食（饮水除外）8~12小时之后于次日早餐前所测的血糖值（注意：中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值为3.6~6.1 mmol/L。
餐后血糖是指，从进餐后血糖开始上升算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平这一段时间的血糖。临床通常用“餐后2小时血糖”来代表餐后血糖。正常人进餐后0.5~1小时，血糖可达到高峰，2小时后回落到接近进餐前水平，血糖升幅很少超过2.2~3.3 mmol/L。
空腹血糖
1、表示患者在没有饮食负荷状态下的基础血糖水平。空腹血糖≥7.0 mmol/L可诊断糖尿病。
2、可以间接反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平以及肝脏葡萄糖输出情况。
3、可以反映患者前一天晚上用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖，它受到黎明现象与苏木杰反应的干扰。
4、空腹血糖受其他因素干扰小，重复性好，可以作为糖尿病的一个重要诊断指标。
5、可以了解胰岛的基础功能（即病情轻重）以及头天晚上的用药剂量是否合适。
餐后血糖
1、可在一定程度上反映患者胰岛B细胞的储备功能（即进食后食物刺激胰岛B细胞追加分泌胰岛素的能力）。
2、可以反映进食及降糖药的使用是否合适，这是空腹血糖不能反映的。
3、有助于2型糖尿病的早期诊断，减少漏诊。餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L可诊断糖尿病。在糖尿病的早期阶段，患者基础胰岛素分泌尚能满足空腹状态下糖代谢的需要，因此空腹血糖往往正常；而进餐以后，由于患者胰岛b细胞的储备功能不足，不能分泌足够多的胰岛素，从而导致餐后血糖升高。因此，如果仅凭“空腹血糖”诊断糖尿病，将会使一些早期糖尿病患者被漏诊。
4、餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症（尤其是心血管疾病）的独立危险因素，它对糖尿病患者死亡风险的预测价值要优于空腹血糖和糖化血红蛋白。
5、此外，检测餐后2小时血糖不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不会因临时停药引起血糖的大幅波动。
糖化血红蛋白（HbA1c）与血糖之间真正的关系
糖化血红蛋白（HbA1c）是国际公认的评价糖尿病控制好坏的金标准，而HbA1c同时受空腹及餐后血糖的影响。影响HbA1c的主要因素是空腹血糖，HbA1c降低主要依赖空腹血糖的降低，并且HbA1c难以反映餐后2小时血糖的控制情况，部分达到或接近HbA1c控制目标的患者可能出现过低的空腹血糖和不受控制的餐后2小时血糖，糖尿病患者的 HbA1c检测不应该取代餐后2小时血糖的监控。
