尿沉渣细菌定量计数和尿液细菌培养筛查泌尿系统感染1
结 果
1.尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养结果比较 350例尿液标本中，尿沉渣细菌计数阳性43例，阳性率12.29%，阴性307例，阴性率87.71%;尿液细菌培养阳性41例，阳性率11.71%，阴性309例，阴性率88.29%。经统计学处理，两组结果无显著性差异(P>0.05)。见表1。表1 尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养结果比较(例)注：b+c=42>40，χ2=0.095，P>0.05
2.尿沉渣细菌定量计数在泌尿系统感染中的评价 以细菌培养为参照，尿沉渣细菌定量计数的阳性预测值为51.2%(21/41)，阴性预测值为92.9%(287/309)。说明尿沉渣细菌定量计数在泌尿系统感染中的阴性预测准确率要高于阳性预示准确率。讨 论 尿沉渣定量检查是目前最常用的尿液常规检查项目之一。尿沉渣定量分析仪采用流式细胞技术和电阻抗检测法原理，同时运用染色技术，把染色细胞和有形成分经激光激发出的荧光强度、前向散射光强度信号及细胞产生的不同电阻抗转变为电信号，从而对各种有形成分进行定量分析[4～7]。具有及时、高效等特点，适合于标准化操作，更适用于批量筛检。长期以来，尿液细菌培养一直作为尿路感染实验室诊断的确诊方法，但由于细菌的生长特性决定了细菌培养检测结果出来慢，通常是1～3 d，甚至更久，不能及时、准确的为临床诊疗提供依据，因此，本研究通过对尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养的比较，旨在探讨尿沉渣细菌定量计数能否作为泌尿系统感染的一项快速筛检指标。
尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养结果比较发现，350例尿液标本中，尿沉渣细菌计数时，阳性43例，阳性率12.29%，阴性307例，阴性率87.71%;尿液细菌培养时，阳性41例，阳性率11.71%，阴性309例，阴性率88.29%。而两组结果比较无显著性差异(P>0.05)。说明当尿沉渣细菌计数显示阴性时，尿液细菌培养结果同样是阴性的可能性为99.4%(307/309)，而尿沉渣细菌计数显示阳性时，尿液细菌培养结果同样是阳性的可能性为95.3%(41/43)。由此提示，当尿沉渣细菌计数结果呈阴性时，可无需进行尿液细菌培养就可发阴性报告，只有当尿沉渣细菌计数结果呈阳性时，才需要做尿液细菌培养以进一步确诊。
尿沉渣细菌定量计数在泌尿系统感染中的评价结果显示，其阳性预测值为51.2%，阴性预测值为92.9%。说明在泌尿系统感染中，尿沉渣细菌定量计数的阴性预测准确率要高于阳性预测准确率。急性状态下，特别是对阴性结果的高度预测性，可以快速发出检测报告，有利于临床医生及时对病人进行诊疗。尽管本研究结果也显示，有近50%的检查必须等待细菌培养结果，但是对于50%以上尿路感染患者来说可以在数分钟内就能较可靠的检出尿液中的细菌含量，及时得到治疗。这不仅及时缓解病人的痛苦，也能减轻病人的经济负担，因而还是十分有益的。
综上所述，我们认为尿沉渣细菌定量计数可作为泌尿系统感染的一项快速筛查指标，尤其对细菌培养阴性结果的预测性较高，但仍然不可替代定量细菌培养。
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