一例罕见的强的松引起精神症状的护理

　1.病历摘要

　　患者，女，36岁，因“全身红斑伴瘙痒2天”，体温在38 ℃～40 ℃波动，以夜间为主，次日体温落至正常。查血常规：WBC 3.84×109/L；RBC 2.98×1012/L；HB 7.98 g/L；PLT 99×109/L；血沉64 mm/h；颈部、腋窝、腹股沟可触及多处肿大淋巴结，轻度压痛，活动度好，轻度贫血，感染骨髓象血培养阴性，抗核抗体阴性，血沉增快，肝功能异常。确诊为成人Still病，给予强的松15 mg 3次/d，应用3天后，患者出现反应迟钝、语言表达不确切，不配合治疗，夜间睡眠差。请精神科医生会诊未引出任何病理体征，立即改换激素剂型后患者精神症状改善。患者治疗15天后，病情好转，康复出院。 

　　2.护理

　　2.1.心理护理  通过和蔼的态度、娴熟的技术取得患者的信任，对家属进行卫生指导使患者及其家属从各方面配合治疗。在进行每项操作时，都应观察患者的表情、手势等身体语言以及当时的环境判断其意图，更好地加强交流的信心。

　　2.2.基础护理  严密观察病情变化，加强皮肤、口腔的护理。每4 h测体温1次，用冰袋冷敷头部或用药物降温，降温30 min后测体温，鼓励患者多饮水，必要时静脉补充液体。嘱其卧床休息，减少运动。

　　2.3.加强饮食护理  提高患者机体免疫力，给予易消化、高热量、高维生素饮食。

　　2.4.一般护理  病室保持清洁、安静、空气流通。保持一定的温湿度，注意保暖，医护人员严格执行无菌操作规程，勤洗手消毒，禁止或限制探视、防止交叉感染的发生。  

　　3.出院指导

　　嘱患者及其家属门诊半月随访1次，并查血沉。每一个月复查肝生化、肾功组合，按时口服药物，近期不参加体力劳动，注意加强体质的锻炼以增强机体免疫力。教育患者和家属要保持心情舒畅，保持乐观开朗的情绪，消除焦虑、恐惧的心理。

　　4.护理体会

　　通过对本例患者的护理治疗，笔者提醒护理人员用何种药都应了解药物的作用与用途、用量、用法及不良反应和注意事项，观察用药效果，用药情况，预防药物不良反应的发生。