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血液的化学检验项目--白细胞数介绍

2022.2.16

白细胞数介绍：

　　血液离心时表层为灰白色，这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，较为确切。

白细胞数正常值：

　　血细胞自动计数仪、显微镜计数法：
　　成人：(4.0-10.0)×10^9/L (4000-10000/mm3)。
　　新生儿：(15.0-20.0)×10^9/L(15000-20000/mm3)。
　　婴儿：(15.0-20.0)×10^9/L。
　　儿童：(5.0-12.0)×10^9/L。

白细胞数临床意义：

　　(1) 增高：急性化脓性感染(脓肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎等)，某些病毒感染(传染性单核细胞增多症，流行性乙型脑炎)，白血病，类白血病反应，糖尿病酮症酸中毒，严重烧伤，急性大出血，恶性肿瘤及某些金属(如铅、汞等)中毒。生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化及注射肾上腺素后等。
　　(2) 减少：某些传染病(伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、病毒性肝炎、沙门菌属感染等)，某些血液病(再生障碍性贫血、非白血性或亚白血性白血病)，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)，脾功能亢进、各种原因所致的脾肿大(如门脉肝硬化、班替综合征等)，粒细胞缺乏症，恶性组织细胞病，阵发性睡眠性血红蛋白尿，慢性理化损伤，电离辐射(如X线等)，肿瘤化疗及某些药物(磺胺、氯霉素)反应等。

白细胞数注意事项：

　　白细胞计数无论增减均涉及许多疾病，并易受生理因素、外界环境的影响，故计数的准确度和精密度十分重要。所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品，必要时自行校准，操作要有质量控制。国内近年计数仪已日益普及，但手工方法仍是校对仪器计数的最基本方法。计数板计数要提高精度的最重要措施是增加计数量。白细胞在计数池内呈普哇松分布，其标准差决定于细胞计数量(m)，即s=，CV=s/m=1/。国际血液学标准化委员会(ICSH)规定计数满100个细胞，然后根据所数计数室容积换算结果。为此白细胞计数偏低的应适当增加计数量，以提高精密度。
　　计数板国内主要使用改良牛鲍计数板，由一厚玻璃制成，中央分上下两块平面，各刻有9大正方格的划线，每方格长宽各1mm2，总面积为9mm2，四角的大方格又分为16个中方格，为计数白细胞用。处于中央的大方格分为25个中格，每中方格又分16个小方格，共计400个小方格，为计数红细胞用。在这两块划线平面的两侧各有一条堤，高于中央平面0.1mm，在堤上覆盖平整光洁的盖玻片，与下面的划线平面形成一定空间，称为计算室，每大方格的容积为1mm×0.1mm×1mm=0.1mm3。美国国家标准局(NBS)规定，大方格每边长度误差为±1%，计数室高度为±2%，盖玻片平整度为0.002mm以内，厚度为0.4-0.7mm，大小为24mm×20mm×0.6mm。