关于喉运动神经性疾病的病因分析

　　按病变部位分中枢性、周围性2种，二者比例约为10：1。由于左侧迷走神经与喉返神经行程较右侧长，故左侧发病率较右侧约多1倍。

　　1．中枢性 迷走神经起源于延髓疑核，疑核接受同侧和对侧大脑延髓纤维，每侧喉部运动受两侧皮层支配，因此皮层引起喉瘫痪者极少见。见于假性球麻痹、脑出血、脑肿瘤或脑外伤等。迷走神经核及核下颅内段病变，如延髓空洞症、肿瘤、小脑后下动脉栓塞、炎症和外伤等，可引起喉瘫痪。

　　2．周围性 喉返神经以及迷走神经离开颈静脉孔至喉返神经分出处之间的病变所引起的喉瘫痪，按病因分为：1.外伤：颅底骨折、颈部外伤、甲状腺手术引起者。2.肿瘤：鼻咽癌侵犯颅底时，可压迫颈静脉孔处的迷走神经而致喉瘫痪；颈部转移性淋巴结肿大、甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、颈动脉瘤、神经源性肿瘤等可压迫迷走神经及喉返神经；胸段喉返神经可因主动脉瘤、纵隔肿瘤、肺癌、食管癌、肺结核、心包炎等压迫而致喉瘫痪。3.炎症：白喉、流行性感冒等传染病。麻疹、急性风湿病、梅毒等可发生喉返神经周围神经炎。4.中毒：铅、砷、酒精等中毒也可引起。