概述口腔颌面部蜂窝织炎的临床表现

　　口腔颌面部蜂窝织炎常出现红、肿、热、痛、功能障碍（张口受限、呼吸困难等）和引流区淋巴结肿痛等典型表现，浅层间隙化脓性感染可扪及波动感，深层间隙感染局部有凹陷性水肿和明显压痛。由于感染部位和范围不同，其表现的临床症状亦有差异。

　　咬肌间隙感染：咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显的张口受限。长期脓液蓄积易形成边缘性骨髓炎。

　　眶下间隙感染：典型症状包括眶下区肿胀、皮肤发红、张力增大、眼睑水肿、眼裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后可出现波动感，口腔前庭沟粘膜肿胀、压痛、极易扪及波动感。激惹眶下神经出现不同程度的疼痛。

　　翼下颌间隙感染：典型症状包括张口受限、咀嚼及吞咽食物时疼痛。口腔检查可见翼下颌皱襞粘膜水肿。

　　颞下间隙感染：颞下间隙较深在，感染发生时临床症状不明显。典型表现包括颧弓上下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴不同程度的张口受限。

　　颞间隙感染：典型症状包括颞部及腮腺咬肌区肿胀，伴发其他间隙感染时可出现腮腺区、颊部、眶部等区广泛肿胀，凹陷性水肿，压痛及咀嚼痛。脓肿形成时颞浅间隙脓肿可触及波动感。

　　下颌下间隙感染：多以下颌下淋巴结炎为早期表现，下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后可触及明显波动感。

　　刻下间隙感染：感染多来自于淋巴结炎，病情一般进展缓慢，早期症状不明显。脓肿形成后可出现刻下三角区皮肤充血、发红、压痛伴凹陷性水肿及波动感。

　　咽旁间隙感染：典型症状包括咽壁黏膜充血伴软腭、舌腭弓、咽腭弓肿胀，腭垂被推向健侧。患者直觉吞咽疼痛、进食困难；严重时可出现声音嘶哑。感染严重时可向下方扩散，导致严重的肺部感染、菌血症、纵隔脓肿和栓塞性静脉炎等。

　　颊间隙感染：感染局限在皮下及粘膜下时病程进展缓慢，脓肿及肿胀范围较局限。但感染累及颊脂垫时病情可迅速发展，波及整个颊部并向各间隙扩散。

　　舌下间隙感染：一侧或双侧舌下肉阜或颌舌沟区肿胀，粘膜充血，舌体抬高，舌运动受限，语言、进食、吞咽出现不同程度的困难和疼痛。如感染向舌后份扩散可能出现呼吸困难。

　　口底多间隙感染：化脓性病原菌引起的口底蜂窝织炎初期多在一侧，局部特征与下颌下间隙或舌下间隙感染相似。炎症扩散至整个口底时可出现弥漫性肿胀。腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎，多表现为软组织广泛副性水肿，严重时可累及胸上部。蜂窝织炎期颌周可出现自发性剧痛、灼热感，颈部皮肤粗糙并呈现紫红色、压痛、明显凹陷性水肿、无弹性。随病情发展可出现口底粘膜水肿、舌被抬高、舌体活动受限，严重者可出现呼吸困难。