抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的临床意义

（一）抗中性粒细胞胞浆抗体概念

抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmicantibodies，ANCA）是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原，与临床多种小血管炎性疾病密切相关的自身抗体，是系统性血管炎的血清标志抗体，对血管炎的诊断、分类及预后具有重要意义。ANCA主要有两型：胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。cANCA针对的靶抗原是蛋白酶3（PR3），pANCA针对的靶抗原主要是髓过氧化物酶（MPO），其他还有乳铁蛋白等。PR3和抗MP0抗体在参与小血管炎的发病中起重要作用。

（二）ANCA的检测方法

ANCA的检测一般应用IIF和ELISA。IIF检测采用酒精或甲醇固定的中性粒细胞涂片作为抗原。在荧光显微镜下，胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）分别显示特定的荧光染色模型。

ELISA法采用纯化的PR3和MP0包被固相反应板，分别检测两种抗体。

（三）ANCA的临床应用

ANCA是原发性小血管炎的特异性血清标志物。cANCA产生弥漫性细胞浆染色，是针对PR3的抗体，常见于Wegener肉芽肿病（WG），特别是肾和肺受累的病人。pANCA产生核周染色，是针对MP0的抗体，主要见于系统性血管炎病人。

ANCA检测是原发性小血管炎患者的诊断、疗效观察、医学|教育网搜集整理判断病情活动和复发的一项重要指标。WG患者活动期抗体滴度升高；缓解期下降。

ANCA阳性还可见于继发性血管炎、炎性溃疡、RA、SLE、自身免疫性肝病等。