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关于急性肝炎的预后介绍

2022.7.19

  甲型肝炎:不发生慢性化,但有10%左右可表现为病程迁延,3%可出现复发,主要见于成年人。病程持续至3-6个月,主要表现为谷丙转氨酶持续不降至正常水平,而无自觉症状。甲肝复发多在病后的3-6个月内,再次出现临床症状,但较上次急性发病为轻,多无黄疸。

  急性乙肝:绝大多数为自限性,经过一般对症和辅助药物治疗,90%以上的急性乙肝即可恢复,常规不需抗病毒治疗。但有5%~10%的急性乙肝患者转过慢性乙肝,部分由于机体免疫功能低下,乙肝病毒在体内持续存在,肝脏病变较长时间不能恢复,需密切观察乙肝病毒的清除情况,必要时给予抗病毒治疗,防止发展成为慢性肝炎。

  急性丙肝:未经抗病毒治疗的急性丙肝患者,大约80%以上转变为慢性丙肝,部分患者将逐步发展为肝硬化和肝癌。急性丙肝自然痊愈者小于20%,远低于急性乙肝感染。

  戊型肝炎:绝大多数预后较好。老年戊型肝炎淤胆症状较常见,病情较重,少数发展成重型肝炎。部分患者有病情迁延的现象,但不进展为慢性肝炎,无演化为肝癌的危险。HBsAg阳性携带者及孕妇妊娠晚期合并戊肝病毒感染时,易发展为重型肝炎,死亡率高达20%。

  酒精性肝炎: 若肝功恢复正常,如能及时禁酒和住院治疗,可恢复。如患者继续饮酒,则不可避免地会发展为肝硬化或并发肝衰竭,也有部分酒精性肝炎发展为肝纤维化,而不发展为肝硬化,据统计7年内病死率在50%以上。偶可死于肺脂肪栓塞引起的休克、低血糖和急性胰腺炎。

  药物性肝炎: 经停用可以肝损害药物后,给予相应的治疗,病情多较快恢复。若恢复后仍持续服用肝损药物,部分患者可进展为药物性肝硬化,预后不佳。

  感染中毒性肝炎:本病预后与其感染中毒的程度有关,轻者经对症处理,较快痊愈。重者预后不良。

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