概述喉运动神经性疾病的临床表现

　　根据损伤的喉运动神经不同分为3型：

　　1．喉返神经麻痹 最为常见。多是单侧麻痹，又以左侧麻痹多见。1.单侧不完全性麻痹：症状不明显，可有短时期的声嘶。间接喉镜下见吸气时病侧声带居旁正中位不能外展，发音时声门仍能闭合。2.单侧完全性麻痹：声音嘶哑，易疲劳，声时缩短，咳嗽时有漏气现象。间接喉镜检查，因病侧外展及内收肌的功能完全丧失，病侧声带固定于旁正中位，即介于中间位(尸位)与正中位(发声位)之间。初期发音时，健侧声带闭合到正中位，双侧声带间有裂隙，后期出现代偿，健侧声带内收超越中线靠拢病侧，发音好转，一般无呼吸困难。3.双侧不完全性麻痹：因双侧声带均不能外展而引起喉阻塞，呼吸困难为其主要症状，无明显声嘶。喉镜下见，双侧声带均居旁正中位，其间仅有小裂缝，发音时，声门仍可闭合。4.双侧完全性麻痹：发声嘶哑而弱，说话费力，犹如耳语声，不能持久，自觉气促，但无呼吸困难。因易误呛，气管内常积存分泌物，排痰困难，呼吸有喘鸣音。喉镜检查，双声带居旁正中位，边缘松弛，不能闭合，亦不能外展。

　　2．喉上神经麻痹 因声带张力丧失，不能发高音，声音粗而弱，声时缩短。一侧麻痹时，因健侧环甲肌收缩，使环状软骨前缘向同侧旋转，其后缘向对侧旋转，故喉镜下见声门偏斜，前连合偏向健侧，后连合偏向病侧，声带皱缩，边缘呈波浪形，但外展、内收仍正常。两侧性者，喉粘膜感觉丧失，易发生吸人性肺炎。

　　3．混合型喉麻痹 喉返神经和喉上神经全部麻痹，声音嘶哑明显。喉镜检查见病侧声带居于中间位。后由健侧代偿，发音略有改善。若系不完全麻痹，病侧声带也可位于旁正中位。