乙型肝炎病毒前S2抗原/抗体检测及其临床意义
乙型肝炎病毒包膜上的前S1、前S2蛋白及表面抗原为HBV DNA的S区前S1、前S2及S基因的编码产物。pre S蛋白参与HBV的组装、分泌和侵入肝细胞的机制，而机体对pre S的免疫应答成为清除肝细胞内HBV以及阻止病毒侵入肝细胞提供重要的防御作用。本文讨论pre S2 Ag/Ab检测与乙型肝炎病毒复制|检验地带网|的关系及其在临床上的应用。
1材料和方法
1.1标本经对1997年我院门诊和住院的乙肝患者进行HBV标志物、HBV DNA、pre S2 Ag/Ab检测，筛选出67例HBsAg与HBV DNA同时阳性标本、54例preS2Ab阳性标本。
1.2乙肝血清学标志物检测采用EIA法，其中HBsAg/Ab、HBcAb的检测采用上海华泰试剂，HBeAg/Ab检测采用上海传染病院试剂。
1.3血清HBV DNA检测采用PCR法(上海复星公司)。
1.4preS2 Ag/Ab检测采用EIA法(北京医科大学肝病研究所)。
1.5统计率的显着性检验用u检验。
2结果
2.167例HBsAg与HBV DNA同时阳性的血清，preS2Ag阳性率为94.0%，preS2Ab均为阴性，HBeAg/Ab的阳性率为53.7%和23.9%。结果见表1。preS2Ag的阳性率与HBeAg的阳性率具有显着性差异(u＝5.97，P＜0.01)。
表167例HBsAg和HBV DNA同时阳性血清preS2Ag与HBeAg/Ab检出情况比较
| 例数 | HBeAg阳性 | HBeAg阴性 | ||
| 抗HBe阳性 | 抗HBe阴性 | |||
| preS2Ag阳性 | 63 | 34 | 15 | 1 |
| preS2Ag阴性 | 4 | 2 | 1 | 1 |
| 合 计 | 67 | 36 | 16 | 2 |
2.254例preS2Ab阳性血清中，抗HBs阳性率为44.4%(24/54)，抗HBe阳性率为24.1%(13/54)。3讨论
3.1本组结果表明，preS2Ag比HBeAg更能反映乙肝病毒的复制情况。
3.267例HBsAg和HBV DNA同时阳性血清未全部检出preS2Ag，可能系乙肝病毒前S2基因发生突变，引起preS2Ag表达缺陷|检验地带网或者低水平表达，试剂检测不出。
3.354例preS2Ab阳性标本中有24例抗HBs阳性，且无一例HBV DNA阳性。抗HBs作为一种保护性抗体，对乙肝病毒的清除起着重要作用，而preS2Ab比抗HBs出现得早，能较快地反映病毒的清除及预后，尤其是对HBsAg、抗HBe及抗HBc同时阳性的患者，出现preS2Ab说明预后良好。
