结核分支杆菌感染的治疗原则

  结核分支杆菌感染的治疗原则

    治疗原则

    1、贯彻抗结核化学药物治疗（以下简称化疗）的“十字方针”：

    （1）早期：应尽可能早发现和早治疗。

    （2）联合：联合应用多种抗结核病药物，提高杀菌力，防止产生耐药性。

    （3）适量：剂量适当，减少不良反应和细菌耐药性的产生。

    （4）规则：按照化疗方案，按时、规范服药。

   （5） 全程：必须教育患者坚持完成全疗程治疗。

   2、 化疗方案的制订与调整用药的基本原则：

    （1）按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案。

    （2）对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含有2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物。

    （3）切忌中途单一换药或加药，亦不可随意延长或缩短疗程。掌握好停药或换药的原则。

    （4）治疗过程中偶尔出现一过性耐药，无须改变正在执行的化疗方案。

    （5）合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平。

    3、痰结核菌阳性的肺结核病患者是治疗的主要对象，痰菌阴性但病灶活动者亦应予以治疗。

    病原治疗

    1、一般分为强化治疗阶段（强化期）和巩固治疗阶段（巩固期），标准短程化疗（疗程6～9个月）方案中强化阶段以3～4种药物联合应用8～12周，巩固阶段以2～3种药物联合应用。

    2、用药方式：（1）全程每日用药；（2）强化期每日用药，巩固期间歇用药；（3）全程间歇用药。

    3、治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的可选药物：对氨水杨酸、丙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹诺酮类和克拉霉素、氯法齐明等。

    4、治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的疗程：强化期至少3个月，巩固期至少18个月。