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酒精性肝病的鉴别诊断

2022.5.28

  1.有饮酒史,较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

  2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高,前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

  3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP),分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

  4.氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。

  5.靛氰绿滞留试验异常为早期指标。

  6间接免疫荧光法

  可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性,其阳性率为74%。

  7.酒精口服法负荷试验

  测糖蛋白,前白蛋白,d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低,酒精性肝炎和肝硬化时均增高。

  8.酒精肝病再饮酒时,血中前胶原Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。

  9.肝脏活组织检查:可见肝组织内酒精性透明蛋白小体,巨线粒体。酒精性肝病酒精性肝病 本病应与非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损害等其他肝病及其他原因引起的肝硬化进行鉴别。

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