关于社区内感染肺炎病情严重程度的评价
许多因素增加CAP的严重性和死亡危险。具备下列情形之一尤其是两种情形并存时，若条件允许建议住院治疗。
1.年龄>65岁。
2.存在基础疾病及相关因素：
①慢性阻塞性肺疾病；
②糖尿病；
③慢性心、肾功能不全；
④吸入或易致吸入因素；
⑤近1年内因CAP住院史；
⑥精神状态改变；
⑦脾切除术后状态；
⑧慢性酗酒或营养不良。
3.体征异常：
①呼吸频率>30次/min；
②脉搏≥120次/min；
③血压<90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)；
④体温≥40℃或<35℃；
⑤意识障碍；
⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。
4.实验室和影像学异常。
①WBC>20×109/L，或<4×109/L，或中性粒细胞计数<1×109/L；
②呼吸空气时PaO2<60mmHg、PaO2/FiO250mmHg；
③血肌酐（Scr）>106μmol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L；
④Hb<90g/L或红细胞压积（HCT）<30%；
⑤血浆白蛋白<2.5g/L；
⑥败血症或弥漫性血管内凝血（DIC）的证据。如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长、血小板减少；⑦X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
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