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缺血性肾病的临床表现

2022.7.07

  此病多发生于50岁以上个体,常伴心(如冠心病)、脑(如脑梗塞)、外周血管(如颈动脉内膜超声检查发现动脉粥样硬化斑块)等其它部位动脉粥样硬化病表现,伴或不伴高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退,肾脏体积渐进缩小,而尿常规化验变化轻微。患者可有或无腹部血管杂音。

  当粥样硬化性肾动脉狭窄同时引起肾血管性高血压时,此血压常有下列一或数个特点:血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平增高,患者可出现低血钾;对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)格外敏感,服药后血压可陡降和(或)诱发急性肾衰竭;原本稳定的高血压突然恶化,甚至迅速进展成恶性高血压;多种抗高血压药物联合治疗无效,呈难治性高血压表现。

  患者还可反复发作急性肺水肿,其中部分患者具有冠心病,是导致急性肺水肿因素之一;但是,部分患者冠状动脉却完全正常,故急性肺水肿发病更主要与高肾素性高血压相关。

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