钩端螺旋体病的临床表现及检查
临床表现
钩端螺旋体病的临床症状是极复杂多样的，轻型病例可以无明显症状，严重的则甚至可以引起死亡。不同菌型和同一菌型的不同毒力株，以及由于受感染者的个体差别和免疫力的差异等因素，都能影响临床表现。另一方面钩端螺旋体侵犯不同的脏器，所以，其临床症状实为在流行性感染性疾病基本表现的基础上，加上脏器受损的症状如肝炎、肾炎、脑膜炎、肺炎、出血等。
1．潜伏期 本病的潜伏期多为5～10天。潜伏期最短1天，最长有达35天者。
2．临床表现 多数病例为突发4～7日自限性无黄疸病，特征为发热骤起、头痛、肌痛、发冷、咳嗽、胸痛、颈硬等。约10%病例出现黄疸、出血、肾衰竭及神经功能失常。体征有发热38℃～40℃、结膜溢血、肝肿大、脾肿大、弥漫性腹部压痛、肌肉压痛、脑膜病征（12%～40%）以及躯干斑性、荨麻诊性或紫癜性皮疹）等。
钩端螺旋体病的临床症状可极悬殊，轻者可无任何自觉症状或仅有类似上呼吸道感染的症状，重者可出现肝、肾功能衰竭、肺大出血甚至死亡。
疾病检查
1.血象 白细胞计数大多增高，半数左右在1万～2万/mm3，最高可达6万/mm3或以上。血小板可见减少。
血沉增快是本病一个特征，一般可持续2～3周。
2.肝功能检查 黄疸患者的血清胆红质增高视黄疸的消长而变动。
3.尿及肾功能检查 钩端螺旋体对肾脏的损害比较普遍，比较严重，所以相当多数患者有程度不同的肾功能异常。
4.病原学检查 病期第一周病原体存在于血流中，此时从血液中找到钩端螺旋体的机会较多。第一周以后，体内逐渐产生抗体，病原体在血流中消失，血中找到病原体的机会极小。从第二周起，血中抗体滴度逐渐增高，血清学检查的阳性率亦逐渐增高。此时病原体从尿中排出，从尿中可找到钩端螺旋体。因此，在运用实验室特异检查时，应注意病期，选择合适的检查方法才能获得满意效果。特异的实验室检查，可从病原学及血清学两方面进行。
5.其他 患者可出现不正常心电图；大约有40～80%的患者在病程中出现异常的肺部x线图象，其表现可有四种类型：①点状边缘模糊病变，也可融合成小片，属于出血性炎性的实质性改变；②局限性大片状浅而模糊的阴影，属于出血性肺炎，③间质性炎性浸润所致的弥漫网状阴影及④单纯的肺纹理增多。病变出现的最常见时间在病期第6～9日，最早的在第3天，最迟的在第14天，病变绝大多数在3～5日后消失。
