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放射性核素检查的显像

2022.8.15

将放射性药物引入体内后,以脏器内、外或正常组织与病变之间对放射性药物摄取的差别为基础,利用显像仪器获得脏器或病变的影像。常用的显像仪器为γ照相机和发射型计算机断层照相机( ECT ),后者又分为正电子类型的 PECT 和单光子类型的SPECT。按显像的方式分为静态和动态显像两种。由于病变部位摄取放射性药物的量和速度与它们的血流量、功能状态、代谢率或受体密度等密切相关,因此所得影像不仅可以显示它们的位置和形态 ,更重要的是可以反映它们的上述种种状况(可以统称为功能状况),故实为一种功能性显像。众所周知,绝大多数疾病的早期,在形态结构发生变化之前,上述功能状态已有改变,因此放射性核素显像常常能比以显示形态结构为主的 XCT 、MRI 、超声检查等较早地发现和诊断很多疾病。但它的空间分辨率不如上述其他医学影像方法,清晰度较差,应根据需要适当选择或联合应用各种显像方法。
放射性核素检查的主要内容有:①心血管系统 。主要有心肌显像和心功能测定。②神经系统。主要有局部脑血流( γCBF )断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像。③肿瘤显像。主要有放射免疫显像( RII )、其他特异性亲肿瘤显像、 67Ga 显像、骨转移灶显像和淋巴显像 。④消化系统。主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃粘膜显像和活动性消化道出血显像。⑤呼吸系统。主要用于早期诊断发病2~3日内的肺栓塞。⑥泌尿系统。主要有泌尿系动态显像。利用 99mTc-DMSA 可以显示肾实质影像,能灵敏地发现肾脏瘢痕。此外,放射性核素显像还可用于内分泌系统 、骨骼系统和血液系统疾病的诊断。
肝脏显像,肝内的库普弗氏细胞吞噬放射性胶体颗粒,肝实质得到显影]),根据病变部位摄取放射性药物是否高于或低于正常组织,分为热区显像和冷区显像。前者病变显示为放射性浓聚,后者病变显示为脏器影像中的放射性淡区 (图2[冷区显像,肝内占位性病变处放射性胶体颗粒不能聚集,形成][淡区])。按显像方式也可分为两类,一为静态显像,一为动态显像。静态显像是在放射性药物引入人体一定时间之后进行脏器或病变的显像,主要是观察脏器的形态、大小、位置和病变的有无、数量和大小。动态显像则是在放射性药物引入人体后连续地或多次间断显像,通过一系列的影像来观察放射性在脏器或病变部位聚集和排出的速度和量,据以了解脏器和病变的血流灌注、血容量、脏器功能等情况,并可通过计算机处理获得很多参数。这种动态显像把生物化学、功能、血流和形态的信息结合有一起加以显示,具有明显的特点,有助于很多疾病的早期诊断和疗效观察。现在常用显像仪器有扫描机、γ照相机和发射型计算机断层照相机,后者又分正电子类型(PECT)和单光子类型 (SPECT)它们不仅可以提供脏器或病变的二维平面静态和动态影像,并可给出三维图像或任选的断层图像,能显示深部组织和病变,进行真正的定量分析。放射性核素显像已广泛而成功地应用于各种肿瘤和转移灶的探测和性质鉴别,冠状动脉硬化性心脏病的诊断和病变显示,心功能测定,局部脑血流、脑功能受体功能和密度的测定,肺栓塞诊断,分肾功能和尿路通畅情况的观察,和器官移植监测等方面,是目前核医学的主要内容。

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