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致敏物质的来源和分类

2022.10.25

①花粉

是人们最早认识到的致敏物质之一,花粉在空气中飘散,并主要通过呼吸道引起变态反应,临床称为花粉症。花粉症的发生有地区性和季节性,主要表现是鼻粘膜的卡他性炎症,患者频发喷嚏,鼻内有痒感、流大量水样鼻涕,鼻堵。半数以上患者同时有眼部症状,表现为眼痒、流泪、结膜充血水肿等。部分患者伴发哮喘,病程越长,发生哮喘的越多。

根据花粉的传播方式,可把花分为风媒花和虫媒花两大类。风媒花靠风力传播,虫媒花靠昆虫传播。对花粉症而言,风媒花比虫媒花重要得多,因为它的花粉不但数量多,而且小而轻,可以藉风力飘散很远,所以可引起花粉症的流行。虫媒花虽然也可致花粉病,但不易造成流行。

花粉症的发生还决定于花粉的抗原性。一般草本植物花粉的抗原性比木本植物花粉的抗原性强,中国除南方少数省份全年都有花粉症患者外,一般花粉症的发病一年有两个高峰。春季高峰由树木花粉引起,一般症状较轻,夏秋季高峰由草类花粉引起,状较重,引起这类花粉症的主要植物为蒿。

②真菌

不分根、茎、叶,不含叶绿素不能进行光合作用,只能营寄生或腐生生活。

真菌容易在湿热阴暗的环境中繁殖,因此,在中国南方和近海地区,真菌生存和繁殖的条件一般较好;北方多雨的夏季和内陆潮湿多雨的地区,空气中真菌的飘散量也多。因此,真菌的播散也有地区性和季节性。

真菌致敏常表现为变应性鼻炎、支气管哮喘和超敏性肺炎、偶也表现为结膜炎,但一般症状较花粉症为轻。成人的真菌致敏常与职业性接触有关,故多见于酿造业、农业、纺织业、仓库保管、图书馆管理及科研人员。与花粉症不同,真菌致敏常可导致一些不可逆的肺部病变,如超敏性肺炎、变应性支气管肺曲霉病等。后者常由烟曲霉致敏引起,并可迅速发展至严重的肺功能损害。

③放线菌

存在于腐败的有机物中,有的在高温下迅速繁殖,称为嗜热放线菌。嗜热放线菌在堆肥中生长最好,它们还存在于土壤、食物、谷物、秣草、制糖厂的甘蔗渣中和潮湿的通风管道、蘑菇培育室内。嗜热放线菌是引起超敏性肺炎的重要致敏物,农民在冬闲时翻整秣草等杂物时可因大量接触嗜热放线菌而致病。

④螨

属节肢动物门蜘蛛纲,引起致敏的主要的有屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨等。

螨的抗原性很强,活螨、死螨、螨的蜕皮和排泄物均具有抗原性。螨致敏主要引起呼吸系统变态反应。螨喜欢生活在湿热的环境,人的皮肤脱屑是螨的理想食物。褥尘、粮尘是螨生长的理想环境。所以,螨引起的支气管哮喘常与睡眠、铺床,操作粮食等有关;儿童较易被螨致敏,由此引起的支气管哮喘发病常较成人为早。

⑤屋内尘土

尘土既可作为非特异性刺激物,又可作为特异性刺激物。街道尘土作为非特异性刺激物,可使哮喘患者的症状加重;屋内尘土则既是刺激物,又是致敏物。引起致敏的是其中的有机成分。屋内尘土是一种混合物,其中包括自然界的各种成分如花粉、真菌、螨、细菌、动物脱屑、植物纤维、无机物等;也包括人类生活活动的产物如上皮屑、食物渣、织物、工业品等。它的组成因时因地而异,所以很难把它当作一种单纯的抗原物质。至于屋内尘土的抗原性究竟是上述各种混合成分抗原性的总和、还是由于它有其独特的抗原成分,还无定论。屋内尘土致敏常导致呼吸系统变态反应病。屋内尘土可能是常年性变应性鼻炎和支气管哮喘最重要的致敏物。

⑥动物表层脱落物

包括皮屑、被毛和禽类羽毛。早就知道这些东西可致人类变态反应病。抗原物质也存在于唾液、尿、粪等物中,所以在被动物沾染的环境中即可被致敏,不一定要与动物直接接触。

所有哺乳动物的皮肤脱屑都可成为致敏物,最常接触的动物也最易致敏人类,接触时间越长,致敏的可能性也越大。所以,牧民、农民、兽医、屠宰工人、肉类和皮毛加工工人等容易发生对马、牛、羊、兔的反应;实验室工作人员和动物房工人容易发生对兔、豚鼠、白鼠、猫、狗、猴等的反应;猫、狗、鸟类、蟑螂也是主要的居家致敏动物。

与上皮脱屑相比,毛类的抗原性较差。羽毛则常因作为衣物、垫料等材料而致敏人类。

⑦粮尘和其他吸入致敏物

小麦粉尘常引起呼吸系统变态反应病。致敏是通过吸入而发生的,食用小麦制品多半不会引起反应。其他吸入物如豆粉,鱼粉,肥料,饲料,含亚麻子的洗发剂,油布和绝缘物的挥发成分,含棉子的粗棉织物、枕垫料、褥垫等,木棉,蔬菜胶,黄麻,除虫菊,烟草,昆虫的鳞片、脱屑、毫毛、排泄物等都可通过呼吸道致敏人类。


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