关注公众号

关注公众号

手机扫码查看

手机查看

喜欢作者

打赏方式

微信支付微信支付
支付宝支付支付宝支付
×

用药治疗烧伤后肠系膜上动脉综合征的简介

2023.5.18

  烧伤合并肠系膜上动脉综合征,一般应先采取非手术疗法。包括:

  ①禁食,放置胃管持续引流减压,同时可用温盐水洗胃,以防急性胃扩张。引流的胃液量少于30ml/h时,提示梗阻已解除,可停止胃肠减压。

  ②病情较轻的患者可在进食时或餐后取俯卧位,有利于减轻肠系膜上动脉的压迫,缓解梗阻症状。

  ③加强营养,纠正水、电解质和酸碱紊乱,维护内环境稳定状态。静脉内高营养疗法系最佳选择,葡萄糖与脂肪乳剂热量之比应为1∶1~3∶1,即脂肪乳剂提供人体非蛋白质热量的30%~50%和氨基酸组成,可经中心静脉或外周静脉输入。该方法可为患者提供主要的甚至全部的营养素,增加脂肪的同时增加体内蛋白质的含量,有利于氮平衡的恢复和体重增加,有利于夹角内脂肪沉积和夹角扩大,达到梗阻解除的目的。

  ④如果置入M-A双腔管(在X线透视下或十二指肠镜直视下使M-A管尖端通过梗阻部位,进入屈氏韧带下空肠内10~20cm,予以固定),既可行胃十二指肠持续减压引流,又可进行肠道营养支持,定时灌入要素膳等营养食品。肠道营养可明显增加内脏血流量,改善肠道黏膜屏障功能,促进小肠消化吸收,改善全身营养状态。

  ⑤重视体位的调整,宜取俯卧位或侧卧位。

  非手术治疗不能奏效时,应采用手术治疗。常用的手术是空肠造口术或针刺空肠置管(needle catheter jejunostomy,NCJ),给予高营养流质或要素膳等肠道营养,改善营养状态。当十二指肠梗阻解除,经口肠道营养业已建立,方可拔除空肠造口管,一般约需10天。如果空肠造口后十二指肠梗阻未解除,可行十二指肠空肠侧侧吻合,这有助于胃十二指肠肌肉张力的恢复,增强胃肠动力,促进胃肠血流改善,有助于营养物质的消化与吸收。如果合并应激性溃疡引起的大出血或穿孔,应进行胃大部切除和(或)胃空肠吻合术。

推荐
热点排行
一周推荐
关闭