在做尿液常规分析时，常遇到尿糖阳性而血糖正常的患者，特别是产科产检的孕妇人群。常有患者及部分临床医生产生疑问，检验科及时做出正确的解释，及时与临床医生沟通，帮助分析可能的疾病，避免不必要医患矛盾。

这里浅谈血糖与尿糖的关系，正常人尿中可有微量葡萄糖，含量一般 <2.8 mmol/L，或 < 0.5 g/24 h 尿，定性试验为阴性。当血中葡萄糖浓度增高，超过肾糖阈（> 8.88 mmol/L 或 > 160 mg/dL）时，尿中可出现葡萄糖，尿糖定性为阳性。

尿糖升高只是反映血糖是否超过肾糖阈的一个指标，并不是血糖的真实反映，有的人血糖正常，但是其肾糖阈低，就有可能出现尿糖。常见的尿糖阳性原因有以下几种：

生理性糖尿

1. 饮食性糖尿：可因短时间摄入大量碳水化合物而引起，如含糖食品、饮料或静脉注射大量高渗葡萄糖液后，血糖可短暂、一过性增高，超过肾糖阈导致糖尿。

2. 应激性糖尿：可见于颅脑外伤、脑血管意外、大面积烧伤、情绪激动等情况，是因延脑血糖中枢受到刺激，导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放，而造成暂时性高血糖和糖尿。

3. 妊娠性糖尿：是指妊娠末期，由于肾小球滤过增加，肾小管的重吸收相对减少造成的，另外妊娠末期和哺乳期可因乳腺产生乳糖过多而至乳糖尿。

病理性糖尿

1. 真性糖尿：血糖增高性糖尿。
2. 肾性糖尿：是由于近曲小管对葡萄糖的重吸收能力减退所致，也称肾性糖尿。如：先天性肾小管病变、药物中毒。

其他糖尿

其他糖尿乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖也在肾脏近曲小管重吸收，但吸收率比葡萄糖低，出现相应的糖尿。

长期处于明显饥饿状态的人，其胰岛素呈现低水平，此时给其糖负荷也可导致不能承受而出现糖尿，如晚期食道癌患者。

假性糖尿

维生素 C、过氧化氢、次氯酸、氟化钠或一些随尿排泄的药物，异烟肼、青霉素、强心甙、噻嗪类利尿剂，在尿中浓度升高时，使尿糖假阳性。

结论

尿糖检测主要用于糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等，但出现尿糖阳性时，应进一步完善相关检查，分析造成尿糖高的原因，应要排除饮食、药物、急性应激反应等因素。