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关于脑缺血性疾病的检查方式介绍

2023.5.19

  1.CT和MRI扫描

  对表现有缺血性脑卒中症状的患者首先做CT扫描,最大的帮助是排除脑出血。TIA患者CT扫描多无阳性发现,少数可表现为轻度脑萎缩或在基底节区有小的软化灶。脑梗死患者则在CT片上有明显的脑低密度梗死灶,可有脑室扩大。

  MRI检查对早期脑梗死的诊断有一定的帮助。发生脑梗死后6小时,梗死灶内水分已经增加3%~5%,此时梗死灶呈长T1和长T2改变,表示存在细胞毒性脑水肿。在24小时左右,梗死灶内血-脑脊液屏障破坏,注射Gd-DTPA做MR增强扫描可见明显的信号增强。发病1周后梗死灶仍可表现长T1和长T2,但T1值较早期缩短。如梗死灶内有出血,呈T1值缩短而T2值仍然延长。

  2.脑血管造影

  脑血管造影可发现血管病变的部位、性质、范围及程度。应尽量做全脑血管造影,并包括颈部的动脉和锁骨下动脉,必要时还应检查主动脉弓部。如首次造影距手术时间较长,术前还需重做造影检查。脑血管造影具有一定危险性,对有动脉粥样硬化的患者危险性更大,可引起斑块脱落造成脑梗死。近来应用经股动脉插管造影,较直接穿刺颈总动脉造影更安全,且具有高度血管选择性,可选用双向连续造影,包括颅内及颅外循环。

  3.经颅多普勒超声检查

  可发现颈内动脉、椎基底动脉系统的血流速度改变、管腔狭窄、动脉粥样硬化斑块形成等管壁病变,对于缺血性脑血管病的早期诊断及预防性治疗有重要意义。

  4.其他检查方法

  ①血液检查,脑血管病危险因子如血脂、血流变、血同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体等检查,均对缺血性脑血管病的病因发现及预防治疗有重要意义;②脑电图;③脑核素扫描;④智能量表测定,对血管性痴呆的诊断有客观价值;⑤心脏多普勒超声、心电图等检查对于心源性脑栓塞有诊断价值。

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