概述脉络膜脱离型视网膜脱离的临床表现

　　1.视网膜脱离和裂孔的特点

　　视网膜脱离范围一般较大，多在3个象限以上。脱离范围虽大，当伴有脉络膜脱离时，视网膜脱离为浅脱离，伴有小的皱褶裂孔常隐藏其中不易发现。用糖皮质激素治疗后，脉络膜脱离的好转，视网膜隆起度也增加。晚期病例可见到视网膜有广泛的固定皱褶、视网膜僵硬等表现视网膜裂孔多位于后极部，以黄斑裂孔和马蹄形裂孔多见。

　　2.葡萄膜炎

　　患者可主诉眼痛。检查时可有眼球触痛、睫状充血、房水闪光强阳性及瞳孔广泛后粘连等玻璃体可有混浊和膜形成。角膜后壁有时可见少许色素颗粒但无灰白色角膜后沉着物眼底无脉络膜炎或视网膜炎等改变。

　　3.低眼压

　　眼压多在3.92mmHg以下，三面镜检查眼底时常因角膜出现皱褶而影响检查。前房加深虹膜出现同心圆式皱褶，虹膜震颤和晶状体晃动。由于睫状体的脱离不但房水分泌减少，眼压降低，还引起Zinn小带松弛，晶状体和虹膜后移。

　　4.睫状体和脉络膜脱离

　　视网膜脱离1～3周或更长时间后可发生睫状体和脉络膜脱离。睫状体脱离一般在瞳孔充分散大的情况下可以见到，有时不需压迫巩膜就可清楚地见到隆起的锯齿缘的结构。可表现为周边的扁平状脱离或占据多象限的球形隆起，向前发展与睫状体脱离相延续。隆起部分呈棕灰色，有实性感，貌似脉络膜黑色素瘤。