关于淋巴系肿瘤实验诊断的实验室检查介绍

　　1.形态学

　　（1）血象：当肿瘤细胞进入外周血时，根据淋巴系肿瘤的不同类型，原淋巴细胞、幼淋巴细胞和淋巴细胞的数量有差异，可有白细胞增高，易见白细胞的退化细胞，轻至中度贫血和（或）血小板减少。

　　（2）骨髓象：原幼淋巴细胞>20%可诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL），。一般情况下，骨髓有核细胞可增生活跃至极度活跃，以原幼淋巴细胞增生为主，髓系细胞受到不同程度抑制。

　　（3）淋巴结或骨髓活检：淋巴结病理学检查（活检）是诊断淋巴瘤的金标准。当淋巴组织（淋巴结或节外组织）出现实质性病变，而骨髓或外周血没有或有极少的肿瘤细胞时，应诊断为淋巴瘤。当肿瘤性淋巴细胞侵润骨髓时，骨髓活检有助于诊断。

　　2.免疫表型分析

　　流式细胞分析（FCM）或免疫组织化学（IHC）检测血液、骨髓或淋巴组织的细胞免疫表型，结合形态学检验，可诊断大多数淋巴系肿瘤；通过多种抗原标志物组合分析，可以正确诊断与分类大多数淋巴系肿瘤。抗原标志物的不规则表达、交叉表达、过表达或表达缺乏在淋巴系肿瘤也比较常见，这也有助于良性与恶性淋巴系肿瘤的诊断。

　　3.细胞化学染色

　　少数细胞化学染色对淋巴系肿瘤有一定的辅助诊断意义：髓过氧化物酶（MPO）阴性是淋巴系肿瘤细胞的共同特征，但并非MPO阴性即可确定为淋巴系细胞，MPO阴性还可见于髓系细胞（例如早期原粒细胞、原单核细胞、巨核细胞、红系细胞等）。PAS染色块状或粗颗粒状阳性可见于淋巴系肿瘤细胞，但异常红系细胞、巨核细胞也可呈阳性。

　　4.细胞与分子遗传学检验

　　少部分淋巴系肿瘤伴有重现性细胞和分子遗传学异常，并具有一定的免疫表型和临床特征，对确定这些疾病的生物学特征和分类诊断有重要价值。此外，免疫球蛋白重链（IgH）和T细胞受体γ、δ（TCRγ、TCRδ）基因重排也是B细胞和T细胞肿瘤诊断的分子标志。