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舒冠片的临床应用及药理作用

2023.9.04

  临床应用

  治疗冠心病95例,男65例,女27例;年龄37-73岁。将患者随机分为中药治疗组(73例)与对照组(22例)。对照组服含潘生丁、烟酸肌醇酯及淀粉的药片。结果:

  ①舒冠片对冠心病心绞痛、胸闷症状有较好疗效,心绞痛有效率及显效率分别为78.43%、39.21%;胸闷有效率达77.36%。同时对心电图变化有一定程度改善,有效率为60.66%。

  ②心电图及超声心动图观察结果表明:本方还可改善冠心病患者的左心室收缩和舒张功能,尤其在改善舒张早期顺应性方向上明显优于西药对照组。

  ③舒冠片可降低高脂血症的血清胆固醇(平均降低59.96±28.46mg%),并有提高高密度脂蛋白-胆固醇及其与总胆固醇比值趋势,并使之恢复正常。

  ④本片还可改善微循环状态。[1]

  药理作用

  ①对离体兔心冠脉流量及心肌收缩力的影响:仿Langendorff氏离体兔心灌注法。实验先以乐氏溶液灌流,观察5分钟的正常值,然后改用0.82g/1000ml的舒冠浸膏-乐氏液灌流观察5分钟。

  结果表明:舒冠浸膏可使心率减慢,收缩幅度减小,而冠脉流量增加。

  ②对离体蟾蜍心脏的作用:仿Straub氏离体蟾蜍心灌注法。结果表明:加入1%的舒冠浸膏-任氏溶液0.2ml或0.4ml后则见心率减慢,收缩幅度减小。

  ③与肾上腺素能α、β受体兴奋药及M胆碱受体的关系:先制备离体蟾蜍心脏标本,结果表明:舒冠片与肾上腺素、去甲肾上腺素、甲氧胺、异丙肾上腺素有拮抗作用,阿托品也不能阻断舒冠浸膏抑制心脏的作用。

  ④对狗血压、血流量、心电图的影响:用15%的舒冠浸膏液0.5ml/kg给狗静脉注射,注射后血压立即下降,持续30秒至1分钟,平均降压为8.1kPa(60.5mmHg),在降压时可见血液量增加,平均增加4303ml/分钟,心率减慢约1/3。注射A1受体阻断剂非那根,注射舒冠浸膏平均降压7.5kPa(56mmHg),注射非那根后,再注射舒冠浸膏平均降压仅0.03kPa(2mmHg),两者差异显著(P<0.001),提示非那根能阻断舒冠浸膏的降压作用,同时也说明舒冠浸膏的降压作用与A1受体的兴奋有关。

  ⑤小白鼠常压耐缺氧实验:用药组用相当于人用量的10倍剂量,对照组给等量生理盐水。两组均腹腔注射,然后放进125ml盛有10g钠石灰的广口瓶中,将盖盖紧,记录小鼠的死亡时间。结果:给药组的小白鼠死亡时间明显延长。

  ⑥对狗冠状窦流量及心肌氧消耗率的影响:给药组静注舒浸膏液,剂量为人用量的5倍;对照组注射同量的生理盐水。结果:给舒冠浸膏后,犬的冠状窦流量有所增加,心肌氧量有所下降,但经统计学处理,给药组与对照组间无显著差异(P<0.05),给药组前后对比也无显著差异(p>0.05)。

  ⑦对脑垂体后叶素引起家兔急性心肌缺血的拮抗作用:给药组给相当于成人量的5倍剂量的舒冠浸膏,而对照组给等容量的生理盐水。结果:给药组5只兔中心电图异常的仍有3只,对照组有4只,两组无显著差异(P>0.05)。表明舒冠浸膏对垂体后叶素起的冠状动脉的收缩的拮抗作用不明显。

  ⑧对家兔实验性高脂血症的治疗作用观察:给药组在造型的基础上给予舒冠浸膏,用量相当于人的5倍;对照组在造型的基础上给予等量的生理盐水。结果:治疗组与对照组的血脂质与动脉病变比例情况均显著差异(P>0.05)。

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