56岁女性，因“从自行车摔落”入急诊室就诊。患者左手腕剧烈疼痛，X光显示骨折。在等待石膏过程中，患者心率过快，遂进行12导联心电图检查，如心电图1所示。

心电图1

她的心电图显示什么？

A. 窦性心动过速

B. 房性心动过速

C.房室结折返性心动过速

D.心房颤动

E.交界性心动过速

病例讨论

正确的诊断为非持续性房性心动过速，正常窦性心律，如心电图2。

 心电图2

心电图起始部分心律规则，心率为140次/分，随后突然减缓至50-68 次/分。所有QRS波均相同，持续时间正常（0.08s），心电轴正常（0°-90°），在Ⅰ导联和aVF导联有正向QRS波。除V1导联（←）有小R'波外，形态正常。小R'波表明右心室有轻微的传导延迟。

QT/QTc间期正常（400/400 ms）。最后四个QRS波前有p波（+），且PR间期稳定（0.16s）。心电图的第一个QRS波具有相同的P波（*）和PR间期。

Ⅰ、Ⅱ导联及V4-V6导联的P波为正，因此为窦性复合波。最后四个QRS波的频率稍有不规则，表现为窦性心律失常。

心动过速发作后，在每个QRS波（^）后会出现P波，RP间期较长（0.24s），PR间期较短（0.2s），考虑长RP心动过速。其病因包括：窦性心动过速、交界性异位性心动过速、房性心动过速、心房扑动（伴2:1房室传导阻滞）、房室折返性心动过速、非典型房室结折返性心动过速（快-慢型）。

因为Ⅱ导联和aVF导联有负向P波，因此不是窦性机制。没有第二个P波的证据，因此不可能是心房扑动。房性心动过速突然终止，最后一个QRS波（↑）后没有p波，即以房性活动消失终止。当心房局灶不能产生冲动时，房性心律失常终止。综上所述，考虑非持续性房性心动过速。