急性药物试验

　　理想的药物试验应提供以下信息：

　　A.是否存在肺血管收缩；B.是否存在固定的肺血管结构改变；C.预后判定；D.应用血管扩张药的安全性。

　　急性药物试验与长期治疗效果

　　急性试验的结果可比较准确地预测患者的长期疗效。

　　有无固定性肺血管结构改变

　　虽然对血管扩张药缺乏反应则认为有进行性肺血管病变,但缺少反应也可能是由于内皮损伤或血管功能不全,不一定都是血管结构固定性阻塞。尽管如此,血管扩张药通过引起血流动力学改变可能区别阻塞与内皮损伤。

　　对血管扩张药的急性反应与预后判断

　　一组患者随诊2年,发现急性试验反应良好者平均生存时间比无反应者长。亦有作者比较观察了15例原发性肺动脉高压患者的血管反应性、预后与形态学间的关系,平均随访22个月,结果6例稳定或改善；9例恶化或死亡。稳定好转组内膜占动脉壁截断面积为(10.1±7.7)%,而恶化死亡组为(25.6±15.8)%。

　　血管扩张药急性试验的安全性

　　原发性肺动脉高压患者右心导管检查术的危险性较小,美国国家前瞻性研究187例诊断性检查无1例死亡。另报道417例血管扩张药急性试验过程中死亡2例,病死率小于0.5%。试验过程常见的副作用还有体循环低血压,肺动脉压矛盾性升高及氧分压进一步下降等,停药后多能自然恢复。