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肺量计检测的检查过程

2023.2.11

  (1)、检测仪器准备

  ①选用能满足一定技术要求,如美国胸科学会(ATS)标准,的肺功能仪器;

  ②每天开机时需经定标器(推荐用3.000L)标化/确证该仪器工作正常(误差应在±3%以内);

  ③作室温、室压、湿度等的BTPS校正(日间室温变化较大的实验室需作适时校正)。

  (2)、检测动作规范

  ①指导者:①询问受试者病史、抽烟史、最近用药情况等,排除用力肺功能检测禁忌症(后述)。②向受试者详细解释检测步骤及注意事项。③指导者作示范演示,包括完全吸气、爆发力呼气和继续连续呼气,可配合语言和身体动作,力求让受试者充分明白检测动作。④在受试者检测时不断提示和鼓励受试者。

  ②受试者:①受试者取坐位并坐直不靠背,双脚着地,双目平视,避免头过后仰或低头俯身;②练习上述呼吸动作,掌握动作要领;③口接咬口器,用唇紧密包绕咬口器保证不漏气,上鼻夹;④平静呼吸后完全吸气,然后用力、快速、完全呼气,要求爆发力呼气,起始无犹豫,呼气中后期用力程度可略减,但在整个呼气过程中无中断,直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气。⑤在呼气完全后用力快速吸气至完全。测试结果满足可接受的质控标准;⑥休息片刻后(依患者情况而定),重复上述③、④、⑤项测定,至少完成测定3次,一般不超过8次。

  (3)、质量控制标准

  ①外推容积(Exp vol):时间容积曲线上肺总量位延长线与最大呼气流量的斜率线的相交点A的垂线与时间容积曲线的相交点B之间的容积,即为用力呼气时间零点(A点垂线与时间轴的交点)前所呼出的气体容积(图4,动画)。外推容积应<5%FVC或<0.15 l,取最大值。

  ②呼气时间:≥6 sec,或呼气相时间容积曲线显示呼气容积出现平台,持续时间≥1 sec。

  ③流量容积曲线显示:起始无犹豫;PEF尖峰迅速出现,在整个呼气过程连续无中断,无咳嗽,曲线平滑,一气呵成;吸气相同样应尽最大努力,呈半园弧状,流量环闭合。

  ④重复性:一般要求最佳2次FVC及FEV1的变异<5%或<0.2 L。

  依重复性测试结果,可分为五个等级判断:

  A级:最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.1L

  B级:最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.2L

  C级:最佳二次可接受的FEV1的差值>0.2L

  D级:只有一次FEV1满足可接受的质量控制标准

  F级:所有肺功能测试均不满足可接受的质控标准

  ⑤取值标准:取FVC和FEV1最大值。其余参数可取最佳曲线(FVC+FEV1值最大的曲线)上的参数值。

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