多药耐药细菌的临床表现

　　1.肠杆菌科感染

　　（1）常见菌种：以肺炎克雷伯菌最常见，其次为大肠埃希菌等。

　　（2）感染危险因素：包括患者原发病情危重、以往抗菌药物的使用、入住重症监护室、实质脏器或血液移植、外科手术及导管、引流管留置等。多药耐药肠杆菌科细菌可较长时间寄殖于肠道（达数月），导致耐药细菌在院内传播，有部分携带菌可造成临床感染。

　　（3）常见感染类型：肺部感染、尿路感染、血流感染等。

　　2. 不动杆菌感染

　　（1）常见菌种：鲍曼不动杆菌。

　　（2）感染危险因素：包括全身麻醉、入住重症监护室及前期多种抗菌药物的使用等。

　　（3）常见感染类型：多药耐药不动杆菌感染最常见于医院获得性肺炎，主要见于重症监护室机械通气患者。鲍曼不动杆菌血流感染常继发于肺、腹腔感染，以及导管留置感染等。血培养鲍曼不动杆菌阳性时应及时寻找原发感染灶及可能的迁徙病灶。鲍曼不动杆菌皮肤软组织感染多发生于有糖尿病等基础疾病、有手术史或外伤史等患者。

　　3. 铜绿假单胞菌感染

　　（1）感染危险因素：包括皮肤黏膜屏障破坏、免疫功能低下、慢性结构性肺病、长期住院治疗尤其是长期在重症监护室、长期使用第三代头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类药物等。

　　（2）常见感染类型：肺部感染、尿路感染 、伤口感染、血流感染、导管相关感染等。

　　4. 嗜麦芽窄食单胞菌感染

　　（1）感染危险因素：包括机会致病菌感染、长期入住重症监护室、机械辅助通气时间>7d、气管切开以及广谱抗生素的使用（如碳青霉烯类、广谱头孢菌素类和氟喹诺酮类等）等。严重的基础疾病亦被认为是多药耐药嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素之一。嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类固有耐药，且使用该类药物可促进细菌生长加重感染。

　　（2）常见感染类型：肺部感染、血流感染、尿路感染、中枢感染、皮肤黏膜感染等。

　　5.金黄色葡萄球菌感染

　　（1）感染危险因素：包括抗生素暴露、侵袭性操作（如气道开放及植入导管等）、住院时间长、多次住院、有基础疾病、伴有伤口、年龄>65岁等。

　　（2）常见感染类型：肺部感染、血流感染、感染性心内膜炎、外科伤口感染、骨关节感染、中枢感染、皮肤黏膜感染、蜂窝织炎、尿路感染等。