Eur Heart J 上发表的一篇文章详细阐述了患有心血管疾病的女性患者应该如何避孕。以下为十大要点。

    1. 先天性心脏病治疗的改善增加了女性患者存活至青春期和育龄的人数。因此，仔细规划这些服用心脏药物和/或有复杂心脏疾病患者的怀孕非常重要。以人群为基础的大型研究显示，月经初潮中位年龄为12-13岁，首次**的年龄约为17岁。因此，推荐早期讨论避孕，特别是对复杂的先天性心脏病女孩。推荐个体化方法，包括结合心脏药物、与心脏病有关的风险和患者意愿等。

    2. 尽管可以使用多种避孕方式，但各种方法均有其相对的失败率。避孕套可以防止性传播疾病，而且可以和其它避孕方法一起使用。

    3. 结合雌激素和孕激素或单一孕酮避孕药是另两种避孕方式。结合雌激素-孕激素包括片剂、避孕环或皮肤贴片。雌激素可增加静脉血栓的风险，因此不推荐先天性心脏病女性使用。波生坦等部分药物可降低这些避孕方法的有效性。

    4. 单一孕酮避孕方法似乎不会增加静脉血栓形成的风险，但大部分作用有限，有可能需要联合其它避孕方法。皮下植入用于长时间使用（如数年），宫内避孕环也可以使用多年。这些设备在植入后的最初几个月有可能增加感染风险，建议高危女性预防性使用抗生素。输卵管结扎手术和输卵管支架被认为是不可逆性的绝育方式。在大多数情况下，单一孕酮避孕方法是长期低风险避孕的最好方法。

    5. 无保护**的情况下可以考虑紧急避孕，包括单剂量左炔诺孕酮（延迟排卵）、米非司酮（孕酮受体调节）或埃拉片。通常情况下，这些药物用于心脏病女性是安全的。华法林和大剂量的左炔诺孕酮或许存在相互作用，推荐监测国际标准化比率（INR）。

    6. 至今仍缺乏心脏病女性中不同类型避孕方式的有效性和不良反应的证据。在收缩功能降低的女性中，对任何特定形式的避孕无绝对的禁忌症。甾类激素避孕药对血栓形成风险增加的女性或许不是首选。

    7. 对接受抗凝治疗的心脏病女性，月经出血增加或许并不重要。雌激素和孕激素可增强香豆素类药物，谨慎监测INR非常关键。另一个关注是血栓风险，这方面建议单一孕酮避孕或许优于联合治疗。

    8. 对于心律失常的女性，需要考虑到心脏药物与致畸性可能的关系。大对数避孕药很有效，但需要关注雌激素和孕激素联合对心律失常（如房颤）女性血栓形成的风险。

    9. 肺动脉高压等复杂的心脏病患者植入宫内避孕环时需要心血管监测和麻醉预备。与大多数侵入性方法相比，通过宫腔镜行输卵管结扎是较好的选择。增加血栓形成的方法不适合高危女性。

    10. 强烈推荐心脏病女性使用早期的个体化避孕方法。也要需要考虑到使用的心脏药物、心脏病的类型和严重程度等。推荐患者、产科医生和心血管专家一起合作应对。

    原始出处：

    Contraception and Cardiovascular Disease | Ten Points to Remember. acc. May 13, 2015.

    Roos-Hesselink JW, Cornette J, Sliwa K, Pieper PG, Veldtman GR, Johnson MR.Contraception and cardiovascular disease.Eur Heart J. 2015 Apr 29.