分析2

该患者为13岁青春期女性，盆腔巨大包块，首先考虑左卵巢来源畸胎瘤，恶性不排除，手术指征明确。患者腹部包块巨大，已无传统腹腔镜手术操作空间，手术方式选择：1.经腹手术：手术费用较低，但是创伤较大，且该包块巨大，手术切口较长，术后恢复时间较长，切口愈合不良可能，影响美观，且患者为青春期女性，可能影响其心理健康发育，造成自卑情绪。2.单孔腹腔镜手术：创伤较小，恢复较快，但患者目前盆腔包块直径较大，仍存在镜下手术困难、出现大出血等可能，需中转开腹手术可能。结合该患者情况，充分告知上述风险，患者家属知情理解，要求行单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。

术中于脐部正中取纵行切口，长约2.5cm，予Allis钳提起盆腔包块，穿刺器穿刺该盆腔包块，吸出清亮液体约5000ml，血管钳夹闭穿刺口。通过脐部首先抽吸囊液缩小肿块大小，逐步剔除囊肿，予送术中冰冻病理检查，冰冻病理提示卵巢成熟性囊性畸胎瘤，遂进一步通过单孔腹腔镜完成手术，术后患者恢复良好，脐部手术切口隐匿。

四、总结

卵巢畸胎瘤是生殖细胞肿瘤的一种，好发于年轻女性。临床表现主要是盆腔包块，症状无特异性，可并发囊肿破裂、扭转、感染等，形成急腹症。尤其是青春期女性，缺乏常规体检及健康知识，常常等包块增大引起腹胀、腹痛等不适，方才就诊。就诊时，畸胎瘤可能已对卵巢功能造成影响，因此加强青春期女性妇科检查及常规体检十分必要。

卵巢畸胎瘤可以根据临床症状、体征、B超、肿瘤指标检查后基本评估明确，必要时进一步完善CT及MRI。术中快速冰冻切片是决定手术方式的重要依据。关于手术途径，经脐单孔腹腔镜将传统的多孔改为经自然腔道以进行手术操作，具有更好的微创性，尤其适合年轻女性，更美观“无痕”。并且对于巨型囊肿，经脐单孔腹腔镜同时兼具有经腹手术优势，通过脐部切口直视下抽吸囊液，剥离囊肿，尽量避免损失卵巢，保护女性生育力。

参考文献略。