糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并发症，包括低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。

　　1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷

　　1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病患者在某些应激情况下诱发DKA。

　　2.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　发病机制复杂，未完全阐明，可能与以下因素有关。

　　（1）应激和感染。

　　（2）摄水不足。

　　（3）失水过多和脱水。

　　（4）高糖摄入和输入。

　　（5）药物：许多药物均可成为诱因，如大量使用糖皮质激素、噻嗪类或呋塞米(速尿)等利尿药等。

　　（6）其他：如急、慢性肾功能衰竭，糖尿病肾病等。由于肾小球滤过率下降，对血糖的清除亦下降，也可成为诱因。

　　3.糖尿病低血糖昏迷

　　（1）胰岛素使用过量、使用时间错误或制剂不当。

　　（2）肝肾功能不全。

　　（3）注射胰岛素后未按时进食或进食不足。

　　（4）饮酒、严重腹泻和呕吐。

　　（5）低血糖对抗调节机制受损。

　　4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷

　　（1）各种严重疾病：各种原因引起的缺氧，及各种严重疾病如脑血管意外、急性心肌梗死、肝脏疾病、尿毒症、严重感染、恶性肿瘤等。

　　（2）药物：双胍类降糖药物，以降糖灵引起者最严重。其他药物，如山梨醇、乙醇、异烟肼、氨茶碱、硝普钠、扑热息痛、水杨酸类等，也可引起。

　　（3）酶代谢障碍：6-磷酸葡萄糖酶缺乏、丙酮酸脱氢酶和脱羟酶缺乏等。

　　（4）糖尿病慢性缺血性血管病变。