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线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作的辅助检查

2023.6.27

  1.血生化检查

  血生化检查可发现乳酸和丙酮酸水平升高,部分患者出现血肌酸激酶升高。

  2. 影像学检查

  颅脑CT可发现基底节对称性钙化,脑萎缩。颅脑磁共振成像(MRI)可见累及大脑顶叶、颞叶和枕叶皮质游走性的长T1、长T2信号,也可累及额叶,呈现多灶分布。急性期弥散加权成像(DWI)为高信号,病变区脑回肿胀,不按血管分布。

  3.组织病理学检查

  肌肉活检光镜下改良Gomori染色可见破碎红纤维,电镜下见线粒体增生、形态异常,线粒体内可见类结晶包涵体。

  脑组织病理检查可见大脑皮质呈多灶状假分层状坏死或海绵样改变,伴神经细胞丢失、胶质细胞增生和毛细血管增生。骨骼肌的肌纤维出现线粒体增生。

  4.基因检测

  基因检测可发现有线粒体DNA突变,3243A>G为最常见的突变。个别患者为核基因突变,如POLG基因。发现基因突变更支持诊断。

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