D-二聚体的来源
   • 一旦凝血酶活化, 纤维蛋白原被转化为纤维蛋白, 纤维蛋白溶解过程即启动
   • 纤维蛋白溶解是凝块的降解, 产生纤维蛋白降解产物 (FDP)
   • FDP的成分之一是D-二聚体
   • D-二聚体由2个交联的D片段组成

D-二聚体的实验室检测
   •通常D-二聚体由凝血实验室检测
   •D-二聚体的检测方法:

-免疫比浊 分析
   •通常使用血凝仪
   •用抗体交联乳胶颗粒，判读凝集结果

-ELISA
   •通常使用ELISA 酶标仪
   •使用预包被抗体的孔，用荧光仪判读结果

-化学发光
   •新技术，线性范围宽
   •抗体交联的磁珠颗粒 ，使用磁珠进行结果的判读

D-二聚体的结果解读
   •排除或辅助性诊断VTE时
   •报告D-二聚体的结果
   -所有实验室应报告cut-off 值和参考范围
   -病人报告上应包含cut-off 值和参考 范围

•结果低于cut-off (阴性结果) 被认为是正常结果
   - 病人没有纤维蛋白溶解活化的证据.

•结果大于cut-off (阳性结果) 被认为病理性结果
   -提示纤维蛋白降解产物的异常高水平存在.
 
D-二聚体的适用范围

•VTE的排除
   -结合验前概率（PTP）的评估, 用于排除静脉血栓 (VTE)
   -包括深静脉血栓(DVT) 和/或肺栓塞 (PE).

•弥散性血管内凝血 (DIC) 病人
   -病人有DIC症状时应与其它参数一起检测，帮助诊断
   -病人处于DIC治疗间歇期，检测D-二聚体帮助监控其进程

•血栓风险的评估
   -与其它试验一起，可以帮助评估血栓风险 (复发血栓)

•优化 OAT疗程
   -延长的研究

D-二聚体与FDP
  •FDP 与D-Dimer
  •FDP和D-Dimer联合检测可以鉴别原发性纤溶和继发性纤溶。
  –FDP和D-Dimer均阳性为继发性纤溶
  –FDP阳性而D-Dimer阴性为原发性纤溶

   •纤维蛋白（原）降解产物和D－二聚体最大的区别之一是，纤维蛋白（原）降解产物可以以纤维蛋白原为底物，而D－二聚体是以纤维蛋白为作用底物，因此，在原发性纤溶时D－二聚体水平并不增高，而FDP水平增高。在其它一些病理情况下，诸如DIC时，两种的变化基本平行。


D-二聚体与DIC

   •DIC诊断不依赖单一实验室结果, 需要实验室多个标志物组合和可能引起DIC的发病史。
   •与DIC一致的实验室标志物包括:

   -特征性病史 (非常重要，严重的肝病与DIC实验结果接近)
   -凝血酶原时间(PT) 和活化部分凝血活酶时间(aPTT)延长

   •反映凝血瀑布的潜在消耗和合成受损
   -纤维蛋白原曾被认为有助于诊断DIC

   •但作为急性期反应物, 潜在炎症时也会升高
   -快速降低的血小板数目
   -高浓度的纤维蛋白降解产物 (FDP), 包括 D-二聚体, 由于循环中出现纤维蛋白会刺激纤维蛋白降解活性增强