《Annals of Internal Medicine》精选了可能改变心血管病学等领域临床实践的重要研究，这些研究均在美国内科医师学会（ACP）的年度会议上展示过。新的房颤指南、抗血小板治疗药物、PCSK9抑制剂和经导管主动脉瓣膜置换（TAVR）领域的主要更新由贝斯以色列女执事医疗中心的Daniel Steinhaus和冠心病监护病房和临床心脏病学主任Peter Zimetbaum撰写。

    1.对于置入药物洗脱支架的患者，超过12个月双联抗血小板治疗的主要心脏不良事件和心肌梗死更少，但出血风险也相应增加。

    2.低心血管事件风险的患者服用阿司匹林（100mg QD）不能降低心血管死亡率。但该研究的一个局限在于：参与研究的14000例日本患者不同于其它区域中的初级保健患者。

    3.与安慰剂相比，秋水仙碱可降低心包炎复发的风险，但未与糖皮质激素比较。

    4.美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律协会发布新的房颤指南。指南使用CHA2DS-VASc评分（血管疾病、65-74岁、性别）替代了CHADS2评分，不论房颤的持续时间和方式如何，推荐的抗凝强度有所增加。

    5.PARADIGM-HF研究显示，与单独使用sacubitril（脑啡肽酶抑制剂）相比，联合使用sacubitril和缬沙坦（血管紧张素受体拮抗剂）可降低症状性心力衰竭患者的总死亡率、心血管死亡和心力衰竭住院。此外，联合治疗与症状性低血压的高发生率相关。

    6.TOPCAT试验显示，螺内酯不能明显减少射血分数保留的心力衰竭患者的心血管死亡、可挽救的心源性猝死和心力衰竭住院，但美国等部分国家的患者可观察到有获益。

    7.多项试验发现，PCSK9抑制剂evolocumab可降低高胆固醇血症患者的LDL胆固醇水平，但未评估临床转归。

    8.与开放性主动脉外科置换术相比，经导管主动脉瓣膜置换并使用可扩张球囊可降低外科手术高危的严重主动脉瓣狭窄患者的死亡率。

    9.随机非盲法的PROTECT AF试验显示，对于非瓣膜病房颤患者，经皮左心耳封堵装置与华法林的心血管死亡、卒中和系统性栓塞的发生率相似。

    编译自：ACP Highlights 2014's Top Studies.  MedPage Today. 05.01.2015