患者男，20 岁。左侧额部黄褐色油腻性结痂 6 个 月。6 个月前左侧额部发际线内出现少许黄色油腻性 斑块，伴轻微瘙痒，自行抓破后遗留红色糜烂面，因洗 头时疼痛，未正常清洗患处，后皮损范围逐渐增大增 多，颜色加深并融合形成黄褐色污垢样厚痂。患病以来 未行任何治疗，厚痂形成后出现精神紧张，于 2017 年 1 月 10 日就诊我科门诊。既往体健，性格内向，爱好电 脑游戏，无外伤史，家族中无类似疾病患者。

体格检查：系统检查无异常。

皮肤科检查：左侧额 部发际线内见约 4 cm×3 cm 黄褐色油腻性痂，呈指样 分隔，毛发镶嵌其中，表面呈蛎壳状（图 1A），质地坚硬，与皮肤粘连不易剥离，去除痂垢后见创面有湿润 油腻性痂皮附着，部分充血斑伴点状糜烂（图 1B），痂 垢表面为黄褐色油腻样污垢（图 1C），近头皮面为白 色皮脂样物质（图 1D）。

实验室检查：血、尿、粪常规无异常，血生化、红细 胞沉降率正常，痂皮底层真菌涂片及培养均为阴性。

A：左侧额部黄褐色油腻性痂，呈指样分隔，毛发镶嵌其中，表面呈蛎壳状；B：去除痂后，皮肤 表面有湿润油腻性痂皮附着，部分充血斑伴点状糜烂；C：痂垢表面为黄褐色油腻样污垢；D： 近头皮面为白色皮脂样物质；E：治疗后，痂脱落，无异常分泌物及痂皮形成，毛发生长正常 图 1 皮肤垢着病患者治疗前后头皮皮损

诊断：皮肤垢着病。

治疗：心理疏导消除患者紧张及焦虑，聚维酮碘 溶液局部清洗，同时外用咪康唑氯倍他索软膏。 2 周后 复诊，患处皮肤脱落，无异常分泌物及痂皮形成，毛发 生长正常（图 1E）。