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关于血管瘤的药物治疗介绍

2022.5.31

  药物治疗在良性血管瘤和交界性血管瘤都有应用,患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

  局部外用药

  局部外用药适用于浅表型婴幼儿血管瘤及其他良性血管瘤,常用药物为β受体阻滞剂(如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等)。

  用法及疗程:外涂于瘤体表面,每天2~4次,持续用药3~6个月或至瘤体颜色完全消退。通常用药在第2~3个月时疗效最为明显。

  局部注射用药

  糖皮质激素

  糖皮质激素主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤,治疗终点为病灶体积缩小,甚至接近平坦。偶有报道,患者可能因糖皮质激素的逆流,导致动脉栓塞缺血而引起并发症。博来霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物

  糖皮质激素效果不佳时,可以采用博来霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物治疗。由于这些可能会导致过敏,最好在医生监控及建立静脉通路下应用。此外,过度治疗可能会诱发肺间质病变及注射部位萎缩。

  全身治疗

  口服用药或静脉用药。普萘洛尔

  目前,推荐剂量为1.5~2 mg/kg·d,分2次服用。治疗应在有经验医师指导下进行。瘤体基本消退后(临床及超声检查结果评定),可考虑在1个月内逐渐减量至停药。普萘洛尔对Kasabach -Merritt现象疗效不佳,不建议单独使用。糖皮质激素

  口服泼尼松3~5 mg/kg(总量不超过50 mg),治疗应在由有经验医师指导下进行,用药期间可能对患儿有身高、体重和血压等的暂时性影响,应密切监测。服药期间应停止疫苗接种,直至停药后6周以上。西罗莫司

  西罗莫司是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂,具有免疫抑制作用,主要应用于交界性血管瘤的治疗。但长期应用西罗莫司可能会导致免疫抑制,从而并发重症感染。干扰素α

  干扰素α有一定的抗血管生成作用,主要应用于交界性血管瘤或其他药物治疗无效的婴幼儿血管瘤,为Kasabach -Merritt现象的一线治疗药物。干扰素α可能影响婴儿神经系统发育,造成不可逆的双侧瘫痪,不适用于8个月以下的婴儿。

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