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肺源性心脏病的不同检查方法介绍

2022.8.01

  1.X线检查

  除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。。

  2.心电图检查

  额面平均电轴≥+90°;重度顺钟向转位V5导联R/S≤1;V1导联R/S≥1;aVR导联R/S或R/Q≥1;V1~V3导联呈现QS、Qr、qr(需除外心肌梗死);RV1+SV5大于1.05mV;肺型P波:P波振幅≥0.22mV或振幅≥0.2mV,呈尖峰型;或低电压时P波振幅大于1/2R波,呈尖峰型;P波电轴≥+80°。次要条件为:肢体导联低电压;完全性或不完全性右束支传导阻滞。具有1项主要条件即可诊断,2项次要条件者为可疑。

  3.超声心动图检查

  通过测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(小于2),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。

  4.血气分析

  肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO2<8.0kpa(60mmhg)、paco2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。。

  5.血液检查

  红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加,合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。

  6.其他

  肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。

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