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关于慢性眼部疾病的治疗

2022.10.04

  慢性Stevens-Johnson综合征毒性表皮坏死溶解型的处理比较困难,而倒睫更加难以处理。医生可通过拔除、冷冻、氩激光、电解、睑板切开术来破坏睫毛。

  瘢痕性睑内翻和结膜的表皮化能够导致角膜受损。可行内翻矫正联合黏膜移植。有时还可出现泪囊炎或溢泪现象,这时需要进行硅胶管泪道插入和泪囊鼻腔吻合术。

  Stevens-Johnson综合征毒性表皮坏死溶解型患者在结膜瘢痕和泪小管瘢痕后发生干燥性角膜结膜炎时,可使用适当的人工泪液来处理。医生可选用不含防腐剂的甲基纤维素制剂点眼,因为防腐剂可能会加重某些患者的干眼症。

  局部应用糖皮质激素有助于控制炎症、预防进一步的睑球粘连。某些黏膜溶解剂如N-乙酰半胱氨酸能够抑制黏液丝形成和异常的黏液分泌。另外,外侧和内侧睑缘缝合术能够通过减少有效的眼表蒸发面积来改善眼部症状。绷带式角膜接触镜有助于保护角膜,预防永久性角膜上皮缺损。

  局部及全身性应用的维生素A能够改善Stevens-Johnson综合征儿童患者的眼表面状况。可局部应用0.01%~0.05%的维生素A眼膏2次/天涂眼。

  在处理由Stevens-Johnson综合征毒性表皮坏死溶解型引起的永久性角膜上皮功能障碍患者时,可行角膜上皮成形术。

  对那些角膜上皮愈合不良的Stevens-Johnson综合征患者,可考虑试用人工角膜。

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