关于儿童抗磷脂综合征的检查介绍

　　主要为LA、aCL及抗β2GP1三种抗体的检测。

　　1.狼疮抗凝物（LA）

　　LA是一种APS患者体内发现的循环抗凝物质，属于IgG、IgM或IgG/IgM型自身抗体。

　　2.抗心磷脂抗体（aCL）

　　抗磷脂抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体，抗心磷脂抗体（anticardiolipinantibody，aCL）是其中的一种。aCL分为IgG、IgM、IgA。持续中～高滴度的IgG/IgM型aCL与血栓形成的关系密切，IsG型aCL与中晚期流产相关。aCL与临床上的一些合并有血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状的疾病有关，而且特异性很强。因此有众多学者常将上述临床表现合并有这类抗体的抗磷脂综合征，又称为抗心脂综合征。但aCL阳性也可见于健康老年人、自身免疫性疾病、感染及肿瘤等疾病，但后者多为IgM型，与血栓和血小板减少等症状无明确相关性。因此，临床诊断APS应结合临床全面分析。

　　酶联免疫吸附法（ELISA）是标准的检测方法。由于各实验室间结果的差异，有人建议抗心磷脂的水平可按高（80单位），中（20～80单位），低（10～20单位）半定量的方法报告。中度以上的IgG抗心磷脂阳性对APS的诊断最为特异。

　　3.抗β2糖蛋白1检测

　　有一类aCL需磷脂结合蛋白B2糖蛋白1（β2GP1）参与，而不能直接与心磷脂结合，故将这类aCL称为β2GP1依赖性aCL。因此，用纯化的β2GP1直接包被反应板来检测的aPL，称为抗β2GP1，可排除直接针对磷脂的aPL的干扰。IgG抗β2GP1与APS相关，且高达10%的APS仅表现为抗β2GP1阳性，高滴度的抗β2GP1抗体与APS动静脉血栓形成、习惯性流产关系密切。

　　4.常规做影像学检查

　　可选择B超、超声心动图、选择性血管造影、脑CT等检查。