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关于泵衰竭的补充血容量的治疗介绍

2023.7.10

  急性心肌梗死病人常困发病后大量出汗、呕吐、利尿等使体液丢失过多及摄入量不足而引起低血容量,成为产生休克的重要因素。及早发现及纠正血容量不足,可以避免加重心肌缺血性损害,因而有可能避免发生Ⅳ级泵衰竭。补液量应根据心率、尿量、脉搏、血压的回升与否,以及是否出现呼吸困难、肺啰音等肺淤血表现作为标准。测定肺毛细血管压或肺动脉舒张压可间接反映左心室舒张末期充盈压以及心输出量等指标,是用以决定治疗方案及补液量的可靠依据。中心静脉压虽不能完全反映左心室功能,但如无条件监测肺动脉或肺毛细血管压力,可作为容量补充的参考;正常值为0.49—0.98 kPa,如中心静脉压<0.98kPa,可给予右旋糖酐40或706代血浆,先在10—20min内输入100ml,如中心静脉压上升不超过0.196kPa,可每20min重复输入前量,直到收缩压回升到10.6kPa以上,临床症状改善,或中心静脉压升高超过1.47kl3a,或总入量已达750—1000ml。

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