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孕期母儿ABO 血型不合,不推荐常规筛查

2021.5.10

   一般情况下,如果母亲的血型是 O 型,丈夫是 A 型、B 型或 AB 型的话,会在母亲的血液中产生抗 A 或抗 B 抗体。在下一次怀孕时,如果胎儿血型是 A 型、B 型或 AB 型的话,就是所谓的母儿 ABO 血型不合,但是只有很少的一部分胎儿会发生溶血,在出生后出现溶血症状(黄疸)。在第一胎也会出现母儿 ABO 血型不合,因为母亲会接触自然界中的一些类血型物质,在没有怀孕时就出现抗 A 抗 B 抗体。

 

        在产前检查时不常规推荐母儿 ABO 血型不合的筛查,理由如下:

 

        1. 母亲血液中抗体水平和新生儿 ABO 溶血之间并没有直接的关系,因此即使发现孕妇血液中有抗 A 抗 B 抗体,也不主张报告结果。

 

        2. 孕期即使怀疑有胎儿溶血的可能,也没有循证医学证据证明药物治疗有效。

 

        3. ABO 溶血很少有严重后果,因为抗 A 抗 B 抗体进入胎儿体内以后,会和各种不同的胎儿细胞结合,真正和胎儿红细胞结合的抗体数量比较少。另外,胎儿红细胞表面的 A 抗原和 B 抗原并没有完全发育成熟,所以可以和抗体结合的抗原位点比较少。

 

        ABO 溶血的诊断主要依靠新生儿出生以后第一天就出现黄疸,溶血严重需要输血治疗的情况十分罕见。

 

        既然母亲血液中抗体水平和新生儿 ABO 溶血之间并没有直接的关系,也没什么药物可以用来有效治疗,也没有什么严重后果,干嘛还要去筛查呢?干嘛还要劳民伤财增加准妈妈的焦虑呢?算了吧,停了吧,和国际接轨吧。


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