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关于肺动脉栓塞的体征的介绍

2022.8.01

  肺栓塞的体征无特异性。除心肺体征外,特别需注意检查颈静脉和下肢静脉。

  (1)一般情况①体温可以正常,也可升高,多在38.5℃以下;也可高达39.5℃以上,系急性血栓性静脉炎引起。②呼吸急促(R>20次/分)即有诊断意义,也是病情变化的重要指标。③脉搏加快通常>90次/分。④血压下降通常提示为大块肺栓塞。⑤发绀不多见,如出现提示病情严重,常为急性肺源性心脏病。

  (2)肺脏可无任何异常体征。如一侧肺栓塞范围较大,肺容积可缩小,气管移向患侧,膈肌抬高。肺可有干、湿啰音、胸膜摩擦音及胸腔积液体征,约26%可听到肺血管杂音,随吸气增强。

  (3)心脏可出现肺动脉高压和右心衰竭的系列体征,急性肺栓塞可听到心包摩擦音。重症慢性栓塞性肺动脉高压可并发心包积液。

  (4)颈静脉颈静脉充盈和异常搏动,结合病情对重症患者诊断和鉴别诊断颇有意义。

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