治疗功能性肛门直肠疼痛的概述

　　以非手术治疗为主，通过降低盆底横纹肌张力可有效缓解症状。痉挛性肛门直肠疼痛常突然发作，且持续时间短，之后可完全缓解，所以大部分只需要进行心理治疗。

　　1.一般治疗

　　心理疏导、改正久坐不良习惯、温水坐浴、缓解疲劳等

　　2.药物治疗

　　（1）口服药：硝苯地平、地尔硫卓主要用于由遗传性内括约肌肌病引起的功能性肛门直肠疼痛，通过拮抗钙离子可以缓解肛提肌痉挛以减少疼痛，应注意严重低血压患者不能应用这两种药物。

　　（2）外用药：用局部涂抹0.3%硝酸甘油软膏的方法治疗痉挛性肛门直肠疼痛时，患者疼痛能得到缓解，很少出现严重的不良反应。

　　（3）其他：吸入型的沙丁胺醇能明显缩短剧烈疼痛持续的时间，特别对那些疼痛持续时间大于20分钟的患者效果更加明显；也可采用肛门括约肌内注射肉毒菌素A的方法治疗痉挛性肛门直肠疼痛，肉毒菌素A可阻断乙酰胆碱的释放，进而阻止了括约肌阵发性的运动过度，从而使疼痛得以缓解。

　　3.生物反馈治疗

　　通过多次正反尝试训练，可以提高盆底肌肉的协调性和舒张感知能力，此治疗方法对部分患有效，生物反馈的成功与否与患者对整个治疗过程的接受意愿有一定关系。

　　4.神经阻滞治疗

　　超声引导下局部注射麻醉剂和(或)乙醇封闭相应骨盆神经(如阴部神经)，短期疗效显著，但长期疗效不佳。